Valutazione curva glicemica e insulinica
- Questo topic ha 38 risposte, 1 partecipante ed è stato aggiornato l'ultima volta 4 anni, 3 mesi fa da dr. V. Donnarumma.
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AutorePost
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MarkOspite
Ho eseguito una curva glucidica e insulinica a 4 ore per valutare se l’eccessiva letargia che sto avendo possa dipendere da un calo glicemico. Ho esposto i risultati a due dottori diversi che mi hanno dato opinioni opposte
Nelle prime due ore noto una glicemia alta che sembra dai risultati dovuta ad una risposta insulinica bassa. Dico sembra perche’ non ho valori di riferimento. Sembra che io sia in pre diabete.Come interpretare i risultati di seguito? Iperinsulemia o ipoinsulemia? Non penso sia insulino resistenza vista l’insulina bassa.
Grazie
–Glicemia–
basale=95
30min=190
60min=223
90min=176
120min=124
180min=75
240min=70–Insulina–
basale=1.83
30min=19.51
60min=32.99
90min=32.79
120min=35.54
180min=9.35 -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Ha una risposta ritardata dell’insulina che in questo caso dovrebbe auentare di più, quindi parlerei di ipoinsulinemia; a questo punto misurerei il peptide C per vedere l’effettiva produzione di proinsulina ed gli anticorpi antiinsulina per vedere se c’è un motivo alla sua scarsa produzione.
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MarkOspite
Grazie tante.
Cerchero’ di fare questi test.
Nel frattempo volevo chiedere se la mia forte letargia possa dipendere da questo scompemso insulinico e se debbo a questo punto interrompere l’assunzione di metformina. -
MarkOspite
Volevo anche chiedere: quali sono i valori di riferimento della curva insulinica?
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Basale: fino a 25
60′: 75 – 120
120′: 40 – 75
180′: 25 – 55 -
MarkOspite
Grazie Dottore. Comprendo che non è semplice rispondere a certi questi specialmente via messaggio quindi ringrazio in anticipo per il supporto….ma volevo avere un idea anche su base teorica su come funziona visto che ho avuto due pareri diversi.
Se valuto solo la curva insulinica sono ipoinsulinico. In questa condizione quindi ci si aspetto iperglicemia in quasi tutta la curva. Se invece guardiamo la curva glucidica a 2 ore (124)sono invece nella norma (<140).
Però un ora prima cioè al tempo 60′ avevo una glicemia alta (223) invece al tempo 120 sono sceso a 124 cioe’ ho assorbito 99mg di glucosio quindi il corpo ( penso grazie all’apporto di insulina) è riuscito a normalizzare la glicemia. Mi chiedo, com’è stato possibile abbassare la glicemia sei i valori di insulina sono stati sempre più bassi del normale? Me lo spiegherei solo se per qualche motivo sono andato, in un tempo breve, in iperglicemia cioe’ in meno di 30 min ….. mi sembra strano.Poi un’altra cosa il cervello come reagisce se nell’arco di 1 ora passa da 223 a 124? Sebbene non sono sceso in ipoglicemia cioè a <60mg comunque secondo me sono sceso in modo troppo repentino a quel valore (124) , o mi sbaglio?
Grazie -
MarkOspite
Mi scusi ho commesso un errore: “Me lo spiegherei solo se per qualche motivo sono andato, in un tempo breve, in ** IPERINSULEMIA **cioe’ in meno di 30 min ….. mi sembra strano”.
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Ha due pareri diversi (più il terzo, il mio) perché ancora la sua situazione non è chiara.
Non deve leggere singolarmente le due curve ma insieme;
il meccanismo d’azione dell’insulina non è semplice e può dipendere dalla produzione delle cellule beta del pancreas, dall’efficienza dei recettori per l’insulina sulle cellule, dalla presenza di anticorpi competitivi contro le isole di Langerans o contro l’insulina (perciò le ho chiesto di misurarli).
Nella normalità la glicemia dopo due ore deve tornare pressoché ai valori basali. -
MarkOspite
Purtroppo mi trovo all’estero e non e’ stato facile farsi prescrivere questi due test. Volevo solo sapere se il test degli anticorpi anti insulina e’ quello giusto perche’ il medico curante non ha ben capito di cosa si trattasse il test che ho eseguito oggi era siglato: GAD Ab (GAD). E’ quello giusto? Nessun problema per il Peptide C.
Dovrei avere i risultati a meta’ settimana prossima.
Grazie -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
No si tratta di un altro test che serve per diagnosticare il diabete di tipo 1 latente.
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MarkOspite
E quindi dottore qual e’ la sigla o il nome del test Che dovrei richiedere?
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Anticorpi anti insulina (IAA).
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MarkOspite
Dottore mi stavo chidendo se per questi esami cera bisogno di una preparazione particolare o meno.
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
No. Normale prelievo di sangue.
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MarkOspite
Ho provato a richiedere IAA test ma il GP mi ha detto che non ha a sitema questo test per richiederlo, non l’ha mai fatto, ne sentito.
Vista la mia insistenza mi ha detto che i miei timori sono infondati visto che gli analisi del sangue fatti a giugno non indicavano che io fossi diabetico ne pre-diabetico (glucosio era nel range). Ho spiegato che i test richiesti sono per valutare il lavoro dell’insulina sulla base delle curve fatte in italia.
Mi e’ stato chiesto di riportare i test per spiegare le ragioni dei timori e poi valutare se un endocrinologo possa dare un parere sui valori delle curve. A questo riguardo volevo chiedere:
1) come devo impostare il discorso per far capire al dottore che qualcosa non va con l’insulina ( come posso commentare i test delle curve) e il perche’ della necessita dei test?
2) c’e’ un test alternativo che qui in UK fanno da poter richiedere?Grazie
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Credo sia molto più semplice aspettare di farlo in Italia, o non tornerà più…
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markOspite
Non penso di riuscire a rientrare per Natale forse per Pasqua ma sinceramnte volevo evitare di aspettare cosi’ tanto.
Oggi ho avuto i risultati del Peptide C = 1016 pmol/L. Cosa si evince da questo risultato?
Nel frattempo ho scoperto che il test IAA esiste ma purtroppo non puo’ essere richiesto in primary care (GP) ma solo da uno specialista, quindi se voglio fare questo esame devo per forza di cose convincere il medico curante di richiedere una visita specialistica.
I risultati del Peptide C possono aiutare a persuadere?
Grazie
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Essendo diversi le unità di misura deve darmi anche i valori di riferimento.
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markOspite
Ho trovato un convertitore quindi dovrebbe essere:
pmol/L 1016 = ng/mL 3.0686
==== ALTRI VALORI ===
pmol/L
1016
nmol/L
1.016CONVENTIONAL UNITS
ng/mL
3.0686
ng/dL
306.8615
ng/100mL
306.8615
ng%
306.8615
ng/L
3068.6146
µg/L
3.0686 -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Il peptide C è un precursore dell’insulina; per lei è presente e normale quindi produce normalmente insulina.
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markOspite
Se produco il giusto quantitativo di insulina come mai poi nella curva insulinica la presenza e’ inferiore ai valori normali di riferimento?
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Appunto le ho consigliato gli anticorpi anti insulina; può produrne la giusta quantità ma viene neutralizzata e non fa la sua funzione.
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markOspite
Capisco, sinceramente pensavo che gli anticorpi anti insulina aggissero sulla produzione di insulina non quando e’ in circolo.
Nel caso soffrissi di questo problema autoimmune ci sarebbe un modo per risolvere? -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Si può tenere a bada ma non risolvere.
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MarkOspite
Sono finalmente riuscito a fare l’esame “anticorpi anti insulina”. Il risultato dell’esame e’ “2,0” Valore di riferimento “<20 “.
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Normali. Dunque non dipende da quello.
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MarkOspite
Allora cosa potrebbe essere? Sto andando in prediabete o sono insulino resistente? Cosa mi consiglia di fare a question punto?
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Non è insulino resistente né è in prediabete, al momento deve solo controllare l’introito di carboidrati.
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MarkOspite
Forse il problema potrebbe essere una sorte di intolleranza alla maggiorparte dei carboidtrati. Infatti cereali e farinacei da un lato mi creano un elevato disturbo intestinale dall’altro mi creano una sorta di letargia. Se li elimino (come ho fatto per un lungo periodo) spostando la dieta verso proteine e grassi poi sembra che sopraggiunga una specie di debolezza magari dovuta ad un inadeguato rapporto energetico che di solito e’ fornito dai carboidrati. Se questo fosse il caso come mi posso muovere per venirne fuori?
L’esame della permeabilita’ intestinale e lo studio del microbiota non hanno evidenziato una disbiosi o significativa alterazione nella permeabilita.
Grazie -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Eliminare un cibo non è mai un buon comportamento, piuttosto limitarne l’uso e regolarne l’introito ma per questo ci vuole un Nutrizionista.
Ha mai fatto un test di intolleranza alimentare (ricerca IgG)? -
MarkOspite
Quail test d’intolletanza sono i piu’ efficaci? Mi hanno ditto Che non sono veramente attendibili.
Non sono ciliaco ne intollerante Al glucosio ma positive Al lattosio. -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Ricerca di IgG – Intolleranze alimentari –
E’ l’unica strada percorribile al momento. -
MarkOspite
Dottore alla luce dei nuovi risultati come possiamo spiegare la mia bassa risposta insulinica?
Quale test IgG e’ il piu’ accreditato? Si puo’ fare solo in farmacia? I dottori dicono che non e’ attendibile e le farmacie propongono vari approcci….. -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
In genere sono pannelli da 40 o da 100 alimenti , ricerca IgG da fare in laboratorio.
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MarkOspite
Dottore qui non riesco a trovare un centro che possa fare un test IgG.
In Italia dovo posso fare questo test? Devo indicare un nome specifico per fare questo test? Nel caso debbo andare in una farmacia ci sono macchinari o procedure specifiche meglio di altre per avere questo test piu’ attendibile?
Grazie -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Il test va fatto in laboratorio; è un test abbastanza comune nei Laboratori;
ricerca di IgG per intolleranze alimentari. -
MarkOspite
Dottore chiedo scusa se insisto ma ho fatto chiedere alla ASL (vicino Roma) e anche ad un laboratorio privato e hanno detto che non fanno questo test [test intolleranza alimentare IgG].
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MarkOspite
Finalmente sono riuscito a capire la problematica.
I laboratori privati lo fanno e si chiama test Natrix, ma non sanno come viene diagnosticata l’intolleranza cioe’ non sono stati in grado di spegarmi se nel test viene ricercato IgG. Allora ho chiamato la Natrix che mi ha confermato che viene analizzata la presenza di IgG per ogni alimento compreso nella lista che si scglie.
Come ci si prepara a questo test?
Si puo’ fare in Ospedale?Grazie
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Basta cercare su Google “test intolleranze Roma” e troverà qualcosa.
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AutorePost
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