[Laura]

Gentilissimo dottor Donnarumma,
sono una donna di 48 anni e le chiederei la cortesia di darmi un suo parere sugli esami del sangue che il mio medico di base mi ha prescritto prima della visita dall’endocrinologo. Sono cinque anni che soffro di forte stanchezza e il mio dottore ha pensato di farmi fare degli esami più approfonditi visto che non ho altri sintomi.
In attesa di una sua cortese risposta, le porgo cordiali saluti

ESAMI 24.06.2022

CHIMICA CLINICA
S-UREA 29 mg/dL 10 – 50 UREASI GLDH
S-COLESTEROLO 215 * mg/dL < 190 ENZIMATICO
Un valore di S-COLESTEROLO inferiore a 190 mg/dL è da intendersi come limite
desiderabile per soggetti a basso o moderato rischio cardiovascolare. Per soggetti ad alto rischio cardiovascolare i valori desiderabili possono essere inferiori.
S-COLESTEROLO HDL 97 * mg/dL 45 – 90 ENZIMATICO TRINDER
COLESTEROLO / HDL COLESTEROLO 2.22 2.00 – 5.00
S-COLESTEROLO NON HDL 118 mg/dL < 145
S-COLESTEROLO LDL 107 mg/dL < 115 FRIEDEWALD
S-TRIGLICERIDI 53 mg/dL < 150 ENZIMATICO TRINDER
Un valore di S-TRIGLICERIDI inferiore a 150 mg/dL è da intendersi come limite
desiderabile per soggetti a basso o moderato rischio cardiovascolare. Per soggetti ad alto rischio cardiovascolare i valori desiderabili possono essere inferiori.
S-ACIDO URICO 3.5 mg/dL 2.5 – 6.5 COLORIMETRIA
S-SODIO 136.1 mmol/L 135.0 – 148.0 ISE POTENZIOMETRIA
S-POTASSIO 4.07 mmol/L 3.50 – 5.00 ISE POTENINZDIO. METRIA
S-CLORO 102 mmol/L 96 – 108 ISE POTENINZDIO, METRIA
S-ALANINA AMINOTRANSFERASI 17 U/L 6 – 41 IFCICN D37.° C
S-GAMMAGLUTAMILTRANSFERASI 10 U/L 6 – 40 SZATZ 37° C
S-LATTICODEIDROGENASI 168 U/L 125 – 220 IFCC (lattato-piruvato)
S-Beta 2 MICROGLOBULINA 1.40 mg/L 0.00 – 3.00 TURBIDIMETRIA
U-Beta 2 MICROGLOBULINA 0.01 mg/L TURBIDIMETRIA
dU-Beta 2 MICROGLOBULINA 0.018 * mg/24 ore 0.033 – 0.363
DIURESI 1 820 mL

ESAME URINE COMPLETO
Esame chimico-fisico
U-Colore Giallo Oro
U-Aspetto Limpido
U-pH 5.0 U 5.0 – 6.5
U-Peso specifico 1.016 1.005 – 1.030
U-Glucosio 0 mg/dL 0 – 15
U-Chetoni 5 * mg/dL 0 – 0
U-Proteine 0 mg/dL 0 – 15
U-Emoglobina 0.00 mg/dL 0.00 – 0.00
U-Leucociti Assenti
U-Nitriti Negativo
U-Bilirubina Negativa
U-Urobilinogeno 0.2 EU/dL
Esame sedimento urinario
Esame microscopico:
Discreto numero di cellule delle basse vie. Discreto numero di batteri

ORMONI
S-25 OH VITAMINA D 87.1 * ng/mL 20.0 – 68.0 ECLIA

COAGULAZIONE
LUPUS LIKE ANTICOAGULANTS Negativo
AUTOIMMUNITA’
ANTICORPI ANTI CENTROMERO 10 * U.A. < 5 PMAT
Attenzione dal 4 Aprile 2022 sono stati modificati il metodo analitico e gli intervalli di riferimento.
ANTICORPI IgM ANTI CARDIOLIPINA 158.9 * U.A. < 20.0 CLIA
ANTICORPI IgG ANTI CARDIOLIPINA 8.4 U.A. < 20.0 CLIA
ANTICORPI IgM vs.Beta2-GLICOPROTEINA I 46.4 * U.A. < 20.0 CLIA
ANTICORPI IgG vs.Beta2-GLICOPROTEINA I 109.9 * U.A. < 20.0 CLIA
ANTICORPI ANTI LKM Assenti Titolo Assenti <1:40 IFI

SIEROLOGIA
S-ANTICORPI ed ANTIGENE p24 HIV 1-2 Negativo.

[dr. V. Donnarumma]

Ha positivi alcuni anticorpi che potrebbero aumentare il rischio trombotico.
Ma occorrerebbero altre indagini come tutte quelle coagulative , l’omocisteina.
Se fa integrazione di vitamina D , può bastare.

[laura]

Gentilissimo dottore, la ringrazio per il suo interessamento.
Al momento soffro di stanchezza cronica e insulino-resistenza.
Ho eseguito questi ulteriori esami, la ringrazio infinitamente se vorrà darmi un suo parere.

s-OMOCISTEINA Metodo: : conversione enzimatica 8.10 umol/L 4.0 – 11.0

p-ATTIVITA` PROTROMBINICA Metodo: : tromb. di coniglio
Attivita’ Protrombinica 91 % 74 – 132
Tempo di protrombina 14.20 sec 11.5 – 14.6
Ratio 1.06 0,87 – 1.22
INR 1.06 0.80 – 1.20 Range terapeutico: 2.00 – 4.00

p-APTT – TEMPO DI TROMBOPLAST.PARZ.
Metodo: : cefalina *attiv. polifenolico
APTT Tempo di tromboplastina parz. 31.00 sec 24.3 – 35.0
Ratio 1.02 0.82 – 1.18

p-FIBRINOGENO Metodo: : Clauss 300.00 mg/dL 169 – 515

p-ANTITROMBINA III Metodo: : cromogenico 107 % 80 – 120

p-D-DIMERO (DD) Metodo: Latex Quantitativo 385 ng/mL < 500

s-PEPTIDE C BASALE Metodo: Esame in service presso Fleming Research-Cerba
HC Italia 1.5 ng/mL 1.1 – 4.4

AUTOIMMUNITA’

ANTICORPI ANTI MITOCONDRIO 0.5 U.A. < 20.0 CLIA

S-AC.IgG anti fosfatidillserina/protrombina 21.6 U 0.0 – 30.0 elisa

Anticorpi anti granulociti neutrofili (ANCA)

pANCA (perinucleare) Assenti Assenti IFI

cANCA (citoplasmatico) Assenti Assenti IFI

EMATOLOGIA

ESAME EMOCROMOCITOMETRICO
Globuli bianchi 5.5 10^9/L 4.8 – 10.8 Sysmex XN
Globuli rossi 4.64 10^12/L 4.20 – 5.40
Emoglobina 13.3 g/dL 12.0 – 16.0
Ematocrito 40.3 % 37.0 – 47.0
MCV (Volume Globulare Medio) 86.9 fL 81.0 – 99.0
MCH (Emoglobina Corpuscolare Media) 28.7 pg/Cell 27.0 – 34.0
MCHC (Conc.Emoglobinica Corpusc.Media) 33.0 g Hb /dL 31.0 – 36.0
RDW (Ind.Distribuzione Eritrocitaria) 14.4 CV % 11.5 – 14.5

PIASTRINE
Piastrine 182 10^9/L 130 – 400 Sysmex XN
MPV (Volume Piastrinico Medio) 11.5 fL 9.1 – 12.5
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrofili 47.5 % 40.0 – 75.0
Linfociti 43.6 % 20.0 – 50.0
Monociti 6.7 % 2.0 – 15.0
Eosinofili 1.5 % 1.0 – 6.0
Basofili 0.7 % 0.0 – 2.0
Neutrofili 2.6 10^9/L 1.8 – 7.7
Linfociti 2.4 10^9/L 1.0 – 4.8
Monociti 0.4 10^9/L 0.2 – 0.8
Eosinofili 0.1 10^9/L 0.0 – 0.5
Basofili 0 10^9/L 0.0 – 0.2

EMATOLOGIA
VES 3 mm/1h 1 – 20
CHIMICA CLINICA
S-PROTEINA C REATTIVA 0.4 mg/L < 6.0 TURBIDIMETRIA

AUTOIMMUNITA’
Anticorpi anti nucleo (ANA)
Titolo 1:160 Presenti Assenti <1:80 IFI
Pattern: granulare,

Anticorpi anti antigeni nucleari estraibili (ENA)
Test di screening Assenti Assenti PMAT
Attenzione dal 4 Aprile 2022 sono stati modificati il metodo analitico e gli intervalli di
riferimento.
SSA
SSA/Ro52 Assenti Assenti PMAT
Attenzione dal 4 Aprile 2022 sono stati modificati il metodo analitico e gli intervalli di
riferimento.
SSA/Ro60 Assenti Assenti PMAT
Attenzione dal 4 Aprile 2022 sono stati modificati il metodo analitico e gli intervalli di
riferimento.
SSB Assenti Assenti PMAT
Attenzione dal 4 Aprile 2022 sono stati modificati il metodo analitico e gli intervalli di
riferimento.
ANTICORPI ANTI Jo 1 Assenti Assenti PMAT
Attenzione dal 4 Aprile 2022 sono stati modificati il metodo analitico e gli intervalli di
riferimento.
___

[dr. V. Donnarumma]

Le analisi coagulativi sono ottime ed anche i test reumatologici;
restano gli ANA positivi ma la Sua situazione dovrebbe essere quella di una situazione di relativa positività ma non ancora definita (si dice indifferenziata) e da seguire nel tempo, con la speranza che si fermi qui.
Molto dipende dai sintomi e questo è compito dello specialista.

[Laura]

Buonasera gentilissimo dottor Donnarumma,
il 6 settembre ho eseguito gli esami di controllo che mi aveva prescritto il reumatologo a luglio. Vorrei sapere un suo parere. Grazie infinite

Sg-Emocromo e Formula Leucocitaria
Leucociti 4.81 10^9/L 4.00 – 10.00
Eritrociti 4.49 10^12/L 4.00 – 5.30
Emoglobina 13.2 g/dL 12.0 – 16.0
Ematocrito 39.4 % 37.0 – 46.0
Volume corpuscolare 87.8 fL 82.0 – 97.0
MCH 29.4 pg 27.0 – 33.0
MCHC 33.5 g/dL 32.0 – 36.0
RDW 14.3 % 11.5 – 14.5
Piastrine 193 10^9/L 140 – 440
Neutrofili 49.8 % 40.0 – 70.0
Linfociti 41.0 % 20.0 – 50.0
Monociti 6.7 % 0.0 – 12.0
Eosinofili 1.9 % 0.0 – 4.5
Basofili 0.6 % 0.0 – 1.0
Neutrofili 2.40 10^9/L 1.60 – 7.00
Linfociti 1.97 10^9/L 0.80 – 5.00
Monociti 0.32 10^9/L 0.00 – 1.20
Eosinofili 0.09 10^9/L 0.00 – 0.45
Basofili 0.0 10^9/L 0.0 – 0.1

NA-Antigene CENP-B 0.3 U/mL <7 negativo ( FEIA )
7 – 10 dubbio
>10 positivo

[Laura]

ENA-Antigene CENP-B 0.3 U/mL <7 negativo (Feia)
7 – 10 dubbio
>10 positivo

Beta 2 glicoproteina: ricerca IgG 4.6 U/mL <7 negativa
7-10 dubbio
>10 positiva
( FEIA )
Cardiolipina: ricerca IgG 473 GPL <10 negativa
10-40 dubbio
>40 positiva
( FEIA )
Cardiolipina: ricerca IgM 3.0 MPL <10 negativa
10-40 dubbio
>40 positiva
(FEIA)
S-Complemento Frazione C3 78.4 mg/dL 90.0 – 180.0 ( immunoturbidim. )
S-Complemento Frazione C4 10.7 mg/dL 10.0 – 40.0 ( immunoturbidim. )

[Laura]

Cercando info su internet sul valore “Complemento Frazione C3” ho letto adesso che bisogna fare un digiuno di almeno 12 ore…io sono stata a digiuno dalle 20.00 alle 8.00 del mattino, ma come tutte le sere alle 22.00, soffrendo di reflusso, ho preso 1 o 2 compresse masticabili di Gaviscon gusto menta (sodio alginato 500 mg; sodio bicarbonato 267 mg.). Potrei aver alterato l’esame?

[dr. V. Donnarumma]

Nessun problema sul risultato; il C3 basso non preoccupa, anzi meglio.
Situazione stazionaria.
Le consiglio di seguire l’andamento degli ANA e di ripeterli ad ogni controllo.

[Laura]

Gentilissimo dottore, la ringrazio per i suoi consigli. Ho ricevuto in questi giorni l’esito di alcuni esami che avevo fatto insieme a quelli che lei ha già visto. Vorrei avere un suo parere. Grazie

Ricerca Lupus Anticoagulant
DRVV screen 35.7 secondi
0.88 Ratio < 1.25

PTT LA screen 38.6 secondi
1.12 Ratio < 1.25
Inibitore tipo Lupus assente.

Commento
La ricerca del LAC (Lupus Anti Coagulant) può essere alterata dai seguenti fattori:
fase acuta, condizioni parafisiologiche (gravidanza, puerperio), terapie anticoagulanti
(orali e parenterali)in corso, assunzione di alcuni farmaci.

[dr. V. Donnarumma]

Il LAC è utile per la diagnosi della sindrome antifosfolipidi ma per Lei nessun problema.

[Autore]

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