RIchiesta di due quesiti importanti vedi richiesta….GRAZIE!
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Lucia CapognaOspite
Mia anamnesi personale: lucia Capogna RM11,02,70 malato multiorganico :Poliendocrinopatia autoimmune :,Tiroidite di Hascimoto,Ipofisite autoimmune,Ipotalamite autoimmune codice esenzione (RCG030)
Omozigosi MTHFR
dismicrobismo intestinale,
neuropatia insorta dopo varicella insieme ad intolleranza orale ai carboidrati e prediabete. Iperinsulinismo congenito( in attesa anche dei risultati sul Mody, dal Mayer di Firenze).
Disbiosi ed intolleranza per via della stessa al glutine,al lattosio ed a altri alimenti, codice esenzione (RCG030)Lun,28/03,’22, su suggerimento dei medici che mi seguono, nutrizionista ho eseguito in data 23 marzo scorso,visita neurologica presso reparto rari.
Esito della visita: mi hanno prenotato a breve tests autonomici,,poichè dalla mia visita neurologica rari,è emerso che abbia variazioni pressorie dal clinostatismo all’ortostatismo.
Mi è stato spiegato che tali tests riguardano la valutazione del corretto funzionamento del nervo vago, poichè si presume che lo stesso possa essere infiammato e quindi determinarmi le incapacità digestive da cui sono affetta. Inoltre il quadro linfocitario continua ad essere alterato sebbene sia guarita da candidosi intestinale da tempo.
L’immunologa , ,mi ha anche detto ,ricontattandomi che sia i il caso di terminare l’accertamento sul nervo vago prima di vaccinarmi contro il Covid per evitare eventuali complicanze.
l’immunologa è concorde con la neurologa che la mia neuropatia è di origine metabolica,(abbiamo infatti compreso che per es. che la mia chiusura degli occhi tutti e due era peggiorata con l’erronea interruzione dello Slowmet ,ora invece,in fase di miglioramento con l’introduzione a neanche 2 mesi dallo stesso)e per porne eventualmente fine è necessario far rivalutare bene ad un endocrinologo competente, le alterazioni glucidiche ed iperinsulinemiche anche alla luce di nuovi elementi che sono emersi: A)si è evinto recentemente con l’inizio della menopausa a seguito di repentino innalzamento TSH,che la mia tiroidite di Hascimoto oltre ad essere autoimmune è centrale cioè dipendente anche dall’ipofisite e dall’ipotalamite,appurata dalla alterata attività anticorpale degli stessi .Per risolvere la neuropatia è importante quindi, eventualmente valutare, che influenza esercitano gli stessi ,ipotalamo ed ipofisi sull’assetto glucidico ed iperisulinemico quindi epatico.
Dagli esami anticorpali pregressi si evince che infatti ho ipofisite autoimmune ed ipotalamite autimmune che tuttavia per ora non necesitano di trattamento Non ho il senso della sete nè della fame , ho intolleranza orale ai carboidrati ,prediabete ed iperinsulinismo congenito, assumo 500mg di Slowmett prodie. N:B IFG e IGT comparsi dopo la contrazione della varicella insieme alla neuropatia metabolica .
Neuropatia metabolica consistente in :spasmo orbitale occhio e bocca destro con andatura claudicante che si verificano, in caso di sbalzi termici interni,se non mangio entro le 2 ore circa o sbalzi termici esterni se non adeguatamente vestita.
QUESITI IMPORTANTI PER RISOLVERE LA NEUROPATIA METABOLICA INSORTA nel 2009 dopo la contrazione della varicella:
1)Che tipo di esami neurologici sotto stress devo eseguire per approfondire quelli già eseguiti, ma non sotto stress dai quali si evince ce:
Lying to standing e active Stand Test (test dell’ipotensione ortostatica):
L’ipotensione ortostatica è definita come una riduzione sostenuta dei
valori di pressione arteriosa sistolica e
diastolica in seguito all’assunzione della stazione eretta. A seconda dell’intervallo temporale in cui ciò si verifica,
dell’entità della caduta pressoria e della risposta della frequenza cardiaca, si possono disti
nguere diversi tipi di
ipotensione ortostatica attribuibili a diverse cause. (3, 4)
Condizione
PA sistolica (mmHg)
PA diastolica (mmHg)
clinostatismo
135
80
ortostatismo (3 minuti)
130
85
Conclusioni:
reperti indicativi di fisiologica risposta compensatoria della pressione e della frequenza cardiacaLying to standing e active Stand Test (test dell’ipotensione ortostatica):
L’ipotensione ortostatica è definita come una riduzione sostenuta dei
valori di pressione arteriosa sistolica e
diastolica in seguito all’assunzione della stazione eretta. A seconda dell’intervallo temporale in cui ciò si verifica,
dell’entità della caduta pressoria e della risposta della frequenza cardiaca, si possono disti
nguere diversi tipi di
ipotensione ortostatica attribuibili a diverse cause. (3, 4)
Condizione
PA sistolica (mmHg)
PA diastolica (mmHg)
clinostatismo
135
80
ortostatismo (3 minuti)
130
85
Conclusioni:
reperti indicativi di fisiologica risposta compensatoria della pressione e della frequenza cardiacaa Heart Rate Variability (HRV) è la variabilità della frequenza cardiaca, cioè quel fenomeno per cui la frequenza
cardiaca varia da battito a battito producendo fluttuazioni negli intervalli RR (quindi tra due onde R consecutive
dell’elettrocardiogramma)
di una registrazione elettrocardiografica, ed è dovuta all’attività delle due branche del
sistema nervoso autonomo parasimpatico e ortosimpatico. In particolare, il sistema ortosimpatico è responsabile di
una variabilità a bassa frequenza della frequenza c
ardiaca (anche nota come componente LF
–
Low Frequency),
mentre il sistema parasimpatico è responsabile della variabilità della frequenza cardiaca ad alta frequenza (HF
–
High Frequency). Il rapporto HF/LF è quindi un indice affidabile della bilancia simpa
to
–
vagale. (8, 9).
Parametri
Valori
Valori di normalità
Frequenza cardiaca media:
99
60
–
100
HF:
2,8
16
–
60
LF:
81,5
30
–
65
L
F/
H
F
29,5
1,1
–
11,6
Medio intervallo RR (s)
0,61
0,785
–
1,160
rMSSD (ms)
13,6
19
–
75
Conclusioni:
reperti indicativi di
leggera prevalenza della componente simpatica su quella parasimpatica del sistema
nervoso autonomo sulla funzionalità cardiovascolare.C onclusioni finali
Dagli esami effettuati in data odierna, seppure non clinicamente
validati per una valutazione formale della
disautonomia,
emerge una lieve predominanza del sistema nervoso simpatico su quello parasimpatico unicamente
dall’analisi della variabilità della frequenza cardiaca
, oltre al riferimento, da parte della paziente,
della presenza di
sintomi di intolleranza ortostaticaInoltre ho ritirao in data recente 7 /04/’2022 studio della permeabilità intestinale con transito intestinale il cui commento è il seguente: Radiofarmaco 99m Tc-DTPA Attività somministrata: 16 MBq: t il test ha documentato una permeabilità intestinale discretamente alterata, con un valore totale di riassorbimento pari a 5,98% della dose somministrata (vn<3%) nel particolare si osserva un valore lievemente alterato nella I fase della raccolta(faseileale:1,85%,vn<1,43) e nettamente alterato nella iifase8fase colica):4,13%;vn<1.87%
Le immagini scintigrafiche eseguite alla 24° ora evidenziano regolare visualizzazione della cornice colica(come per transito sostanzialmente regolare) e con flessura splenica posizionata più cranialmente rispetto a quella epatica come per dolicocolon.
Sig. ra LUCIA CAPOGNA H, BREATH TEST AL LATTULOSIO Substrato: Lattulosio 10 g. in sòluzione acquosa 200 mL Metodica: valori di Hz rilevati ogni 15 minuti per 240 minuti
Referto: POSITIVO per contaminazione batterica dell’intestino tenue, alterata metanogenesí, transito intestinale accellerato
Inoltre cosa molto importante,il mio medico di base ha visto i miei risultati sulla permeabilità intestinale facendole e le ho fatto presente presente che se bevo un bicchiere d’acqua anche a temperatura ambiente mi si gela tutta la schiena.la mia dottoressa anche Lei mi ha detto di sollecitarla ,in attesa del Mayer, per chiederle che tipo di test neurologici sotto stress potrei eseguire per valutare l’infiammazione del nervo vago al fine anche di approfondire quelli già eseguiti.La consulto perché al reparto rari di Roma dopo davvero tanti giri,mi hanno detto che non ne sono in grado di indicarmi quali. Quindi anche il mio allergologo ,in attesa che mi ricontatti il Mayer di Firenze per i risultati del sangue per valutazione variante ModY,)mi ha consigliato di consultarvi per sapere quali siano questi tests neurologici da eseguire sotto stress per valutare infiammazione del nervo vago,poiché secondo lui dopo la varicella mi si è verificata un infiammazione generale del nervo vago che influisce anche sulla peristalsi intestinale,quindi sulla sua corretta funzionalità intestinale nonché sul nervo trigemino.
2) Inoltre è importante perciò che mi consigliate per favore,quindi, , che influenza esercitano gli stessi ,ipotalamo ed ipofisi sull’assetto glucidico ed iperisulinemico quindi epatico alla luce delle ultime analisi:
Emoglobina glicolilata :31
Glucosio :87
Potassiemia: 4.3
Sodiemia 141
Filtrato Glomerulare 97
Somatomedina C 204,7
Corticocotropina 14,3
Cortisolo 10,3Alterazione emocromo per cui le indico solo i valori alterati,
Globuli rossi :4,47
MCHC 36.2
Velocità di sedimentazione delle emazie
Ferro 101
Ciclo avuto il 29 ,04 giorno del prelievo del sangue e poi ravvicinato il 13 maggio,22 e poi il 3,06 ,22 ( Ho compiuto 52 anni a febbraio 2022)
;Omocisteina 10,1
Ft4 1,37
TSH 2,830
Beta estradiolo 316
Prolattina 11,6
LH 19,4
FSH 9,2
Ho sistema linfocitario alterato dal 2019 sebbene sia guarita nel sett.2022da una candida intestinale Krusey,contratta dopo una semplice febbre da raffreddamento
Tipizzazione fenotipica per profilo linfocitario standard.
CD3 68.96
CD3 1034
CD4 4.45
CD4 679
CD8 18.39
CD8 281
Ratio CD4/CD8 2.42
CD16+56 18.63
CD16+56 274
CD 19 10.58
CD 19 156
Linfociti 1528
CD 45 99.o -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Mi riservo di risponderla sulle analisi , il mio campo ma non sulla neurologia ed eventuali tests.
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Le analisi non risultano alterate: la tiroide è ben equilibrata (prende eutirox?)
mancano gli anticorpi. Il resto va bene anche l’assetto metabolico.
Emerge un problema intestinale che va corretto a cominciare dall’uso di probiotici specifici.
Vedo un po’ alto l’estradiolo. Sulle sottopopolazioni non mi pronuncio, perchè ho bisogno dei valori normali.
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AutorePost
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