[Masda]

Buongiorno,
Ho 36 anni ed a seguito di un controllo di routine del sangue,è stata evidenziate la presenza di un picco monoclonale,successivamente tipizzato con immunofissazione come Igm di tipo K.
Di seguito riporto gli esami effettuati:
Emoglobina 13.9 g/dl
Emoglobina % 80 %
Globuli rossi 4.58 milioni
Valore globulare 0.87
MCV(vol.glob. medio) 88.4 fl
MCH(cont. medio Hb) 30.3 pg
MCHC(conc. media Hb) 34.2 g/dl
RDW(ind.anisocitosi) 12.5 %
HDW(ind.anisocromia) 2.3 g/dl
Ematocrito 40.5 %
Globuli bianchi 6.74 mila
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA:
Neutrofili 43.8 %
Linfociti 38.8 %
Monociti 8.8 %
Eosinofili 5.9 %
Basofili 0.8 %
LUC (cell. atipiche) 1.9 %
FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 2.95 mila/ l 1.90-8.00
Linfociti 2.62 mila/ l 0.90-5.20
Monociti 0.59 mila/ l 0.10-1.00
Eosinofili 0.40 mila/ l 0.00-0.80
Basofili 0.05 mila/ l 0.00-0.20
LUC 0.13 mila/ l 0.00-0.40
LI(ind. lobularita ) 2.25
——————–
CONTA PIASTRINE 296 mila
MPV (vol.med.piastr) 7.9 fl
PCT (trombocrito) 0,24%
——————————
Ferritina 212 ng/ml 20-325
VEShttps://domande.analisidelsangue.netreatinina/ 27 mm/1h 1-12
Glicemia basale 107 mg/dl 65-110
Creatininemia 0.92 mg/dl 0.40 1.30
AST (GOT) 16 U/l 0-45
ALT (GPT) 10 U/l 0-48
Gamma GT 17 U/l 0-50
Bilirubina totale 0.76 mg/dl

Proteinemia totale 7.8 g/dl
Albumine 58.6%
Globuline alfa 1 3.3%
alfa 2. 9.2%
beta 1. 4.6%
beta 2. 4.2%
gamma. 20.1%
Rapporto A/G. 1.42

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.57g/dl
Globuline alfa 1. 0.26
alfa 2. 0.72
beta 1. 0.36
beta 2. 0.33
gamma. 1.57

————————-
A seguito di questi risultati,l’ematologo mi ha consigliato di effettuare per sicurezza altri esami ,dei quali riporto i risultati:

Proteina C reattiva 1.4 mg/l 0.0-5.0
Beta2 microglobulina 1.20 mg/l
IgA 163 mg/dl 40-400 Siero
IgG 1063 mg/dl 650-1600 Siero
IgM 827 mg/dl 35-300 Siero
IgL tipo Kappa 367 mg/dl 200-440
IgL tipo Lambda 119 mg/dl 110-240
IgL Kappa Urinarie 24 ore :assenti
IgL Lambda urinarie 24 ore:assenti
Crioglobuline:presenti

Eco addome completa: tutto bene

Mostrando questi ultimi esami al mio medico di base, lo stesso mi ha rassicurato dicendo che si potrebbe trattare di una banale infezione.
Ho comunque in programma un consulto con l’ematologo tra una settimana;nel frattempo volevo chiedere un parere anche a Lei
Grazie mille e buona giornata

[dr. V. Donnarumma]

In genere le crioglobuline (proteine che precipitano al freddo) si associano a patologie virali in particolare l’epatite C; le analisi sono buone nel complesso avrei fatto anche un LDH.

[Masda]

Buonasera,
La ringrazio molto per la risposta Dottore. Mi sono dimenticato di aggiungere che la ricerca di Epatite B e HCV ha dato esito negativo,mi scusi.
Secondo l’ematologo ,prima degli ultimi esami ,si trattava probabilmente di una MGUS di tipo IGM,mentre il medico di base pensava più ad un evento infettivo. Le chiederei se possibile un giudizio in merito.

Non le nascondo una certa preoccupazione dal momento che,da quanto ho capito,questa tipologia Igm sarebbe la più “pericolosa” ad evolvere.
Grazie nuovamente

[dr. V. Donnarumma]

Sono d’accordo con l’ipotesi MGUS ma senza allarmismi, solo che dovrà fare controlli più spesso per verificare che la situazione sia ferma.
L’ipotesi infettiva dovrebbe essere suffragata da sintomi particolari o altre analisi alterate.

[Masda]

Buonasera Dottore e grazie ancora per la risposta.Avrei solo un’ultima domanda da farle:alla luce dei valori sopra riportati qual è il valore della mia CM ?
Come la posso calcolare dato che(a quanto ho capito) non è stato fatto dal laboratorio ?
Grazie

[dr. V. Donnarumma]

Dovrebbe farlo il laboratorio. Mi ha già inviato il grafico?
Se può me lo rimandi.

[Masda]

Buongiorno,
Spero si veda (questo è il grafico di novembre)

Grafico di gennaio

Grazie

[Masda]

Mi scusi,riprovo:
Novembre
https://ibb.co/gzfF5Hw

Gennaio
https://ibb.co/LJBN9LB

Grazie

[dr. V. Donnarumma]

Da questi grafici non è possibile risalire alla quantità di picco monoclonale ma la prossima volta ne faccia richiesta.

[Masda]

Buongiorno e grazie, mi indirizzerò verso un laboratorio che la calcoli la prossima volta.
E’ possibile stimarla sulla base del grafico, della quantità totale di gamma 1.57g/dl e dei valori delle Immunoglobuline?
IgA 163 mg/dl 40-400
IgG 1063 mg/dl 650-1600
IgM 827 mg/dl 35-300
(so che è abbastanza importante il livello di partenza della CM <0,5g/gl, 1g/dl, >1,5 g/dl )
Mi scusi ma capirà che un po’ di ansia stia arrivando..
grazie ancora

[dr. V. Donnarumma]

Cerchi un laboratorio che le dia questa misurazione.

[Masda]

Buongiorno Dottore,
ho effettuato la visita ematologica durante la quale da un lato il dottore mi ha rassicurato,dall’altro mi ha detto che per sicurezza potrei prendere in considerazione l’opzione di una biopsia osteomidollare..
Non le nego che questa affermazione mi ha scosso molto.
Lei pensa sia necessaria alla luce dei miei esami?
Grazie tante e buon fine settimana

[dr. V. Donnarumma]

Sarebbe una prova in più per non rimanere in dubbio tra i controlli.
Non necessaria ma solo per ulteriore sicurezza.

[Masda]

Buongiorno Dottore,

le sottopongo i nuovi esami effettuati a distanza di 6 mesi:

Emoglobina 13.4 g/dl
Globuli rossi 4.59 milioni
MCV(vol.glob. medio) 90.2 fl
MCH(cont. medio Hb) 29.2 pg
MCHC(conc. media Hb) 32.4 g/dl

Ematocrito 41.4 %
Globuli bianchi 4.76 mila
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA: ( Da circa 20 anni ho riscontrato quasi sempre la formula leucocitaria invertita, con conta globuli bianchi bassina – tra 3.9 e 4.5 . Mi dissero che si trattava di una forma probabilmente congenita)
Neutrofili 38.5 %
Linfociti 40.5 %
Monociti 14.5 %
Eosinofili 5.5 %
Basofili 1 %

FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 1.83 mila/ l 1.90-8.00
Linfociti 1.92 mila/ l 0.90-5.20
Monociti 0.69 mila/ l 0.10-1.00
Eosinofili 0.26 mila/ l 0.00-0.80
Basofili 0.05 mila/ l 0.00-0.20
——————–
CONTA PIASTRINE 289 mila
MPV (vol.med.piastr) 11 fl
RDW 12.6
——————————

APTT 25 secondi
Ratio 1,00
Fibrogeno 266
Glicemia basale 109 mg/dl 65-110
Creatininemia 0.93 mg/dl 0.40 1.30
Tempo di Protrombina 11,9 secondi
Valore di Quick 106 70-120
INR 0,97 0.9-1.2
Uricemia 5,99
Azotemia 31

Bilirubina totale 1.09 mg/dl
diretta 0.3
indiretta 0.79

Transaminasi GOT 18
Transaminasi GPT 13

LDH 106

Proteinemia totale 7.49 g/dl
Albumine 59.1%
Globuline alfa 1 3.5%
alfa 2. 8.7%
beta 1. 4.5%
beta 2. 3.9%
gamma. 20.3%
Rapporto A/G. 1.44

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.42g/dl
Globuline alfa 1. 0.26
alfa 2. 0.65
beta 1. 0.33
beta 2. 0.29
gamma. 1.52
C.M. 8.8% g/dl 0,66 ( aprile 2019 8.6% 0,64 g/dl)

Test di Comb negativo
Ricerca agglutinine fredde negativo
Ricerca anticorpi aritrocitari nel siero negativo

IGA 134 (gennaio 163)
IGG 1110 (gennaio 1063)
IGM 899 (gennaio 827 )

Le chiederei se il leggero aumento delle Igm da gennaio ad oggi e la CM aumentata di 0.02 g/dl da aprile sono preoccupanti

grazie mille e le auguro una buona giornata

[dr. V. Donnarumma]

Non sono aumenti significativi, l’evoluzione è lenta e potrebbe arrestarsi;
deve solo fare i soliti controlli.

[mazda]

Buongiorno Dottore,
di seguito i nuovi controlli semestrali:

Emoglobina 13.3 g/dl
Globuli rossi 4.54 milioni
MCV(vol.glob. medio) 91 fl
MCH(cont. medio Hb) 29.3 pg
MCHC(conc. media Hb) 32.2 g/dl

Ematocrito 41.3 %
Globuli bianchi 7.09 mila 4.0-11.0
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA: ( Da circa 20 anni ho riscontrato quasi sempre la formula leucocitaria invertita)
Neutrofili 39 %
Linfociti 43.7 %
Monociti 12.6 %
Eosinofili 4.1 %
Basofili 0.6 %

FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 2.76 mila/ l 2.20-7.00
Linfociti 3.09 mila/ l 1.0-4.0
Monociti 0.69 mila/ l 0.10-1.00
Eosinofili 0.26 mila/ l 0.00-0.80
Basofili 0.05 mila/ l 0.00-0.20
——————–
CONTA PIASTRINE 318 mila
MPV (vol.med.piastr) 10.4
RDW 12.8
——————————
Creatininemia 1.1 mg/dl 0.80 1.30

Uricemia 6.61 3.7-7.4
Azotemia 56* 10-50
Transaminasi GOT 20
Transaminasi GPT 16
LDH 111

Proteinemia totale 7.24 g/dl
Albumine 59.2%
Globuline alfa 1 3.4%
alfa 2. 9.2%
beta 1. 4.5%
beta 2. 3.9%
gamma. 19.9%
Rapporto A/G. 1.45

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.28g/dl
Globuline alfa 1. 0.24
alfa 2. 0.65
beta 1. 0.32
beta 2. 0.28
gamma. 1.44
C.M. 8.8% g/dl 0,64

Le chiederei cortesemente un commento sull’andamento della gammopatia.
L’azotemia alta (56) potrebbe derivare da una dieta eccessivamente proteica e da un consumo maggiore di alcol sotto le feste Natalizie?

grazie mille e buona giornata

[dr. V. Donnarumma]

Dalle proteine si non dall’alcool.
La gammopatia è stabile, i valori non si sono mossi.

[mazda]

Buongiorno Dottore,
a distanza di 6 mesi ecco i risultati delle nuove analisi richieste dal medico:

Analisi urine ok

Emoglobina 14.4 g/dl
Globuli rossi 4.92 milioni
MCV(vol.glob. medio) 91 fl
MCH(cont. medio Hb) 29.3 pg
MCHC(conc. media Hb) 32.2 g/dl

Ematocrito 43.6 %
Globuli bianchi 5.6 mila 4.0-11.0
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA: ( Da circa 20 anni ho riscontrato quasi sempre la formula leucocitaria invertita)
Neutrofili 34,6 %
Linfociti 49.1 %
Monociti 12.9 %
Eosinofili 2.5 %
Basofili 0.9 %

FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 1.93 mila/
Linfociti 2.74 mila/
Monociti 0.72 mila/
Eosinofili 0.14 mila/
Basofili 0.05 mila/
——————–
CONTA PIASTRINE 297 mila
Creatininemia 1.02 mg/dl
Glicemia 94

Uricemia 6.82
Azotemia 37
Bilirubina totale 1,08 *
diretta 0,34 *
indiretta 0,74
Transaminasi GOT 19
Transaminasi GPT 15
LDH 118

Proteinemia totale 7.95 g/dl
Albumine 59.1%
alfa 1 3.3%
alfa 2. 8.9%
beta 1. 4.3%
beta 2. 3.6%
gamma. 20.8% *
Rapporto A/G. 1.44

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.69 g/dl
Globuline alfa 1. 0.26
alfa 2. 0.70
beta 1. 0.34
beta 2. 0.28
gamma. 1.65*
C.M. 10.9% g/dl 0,86

Sinceramente dal grafico la CM sembra identica a 6 mesi fa(sembra solo essere stata misurata un po’ più larga dalla base del picco),seppur il valore è leggermente aumentato.
Purtroppo non riesco a caricare il grafico.
Le chiederei un parere sulla CM e la bilirubina diretta leggermente fuori scala (0-0.3)

grazie mille come sempre e buona giornata

[dr. V. Donnarumma]

Il grafico può mandarmelo su [email protected].
Sostianzialmente invariate con miglioramento dell’azotemia, e non è poco.
La componente monoclonale è leggermente aumentata ma in sei mesi non è un’aumento preoccupante.

[Mazda]

Buonasera Dottore,le ho inviato i grafici.
Grazie

[Mazda]

Buonasera Dottore, la volevo aggiornare sulla situazione e chiedere un consiglio sulle
nuove analisi a distanza di 6 mesi (componente monoclonale)

Emoglobina 13.3 g/dl
Globuli rossi 4.49 milioni
Ematocrito 39.5 %
Globuli bianchi 4.46
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA: ( Da circa 20 anni ho riscontrato quasi sempre la formula leucocitaria invertita e spesso globuli bianchi ai limiti inferiori)
Neutrofili 31,2 % *
Linfociti 51.3 %
Monociti 14 %
Eosinofili 2.6 %
Basofili 0.9 %
FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 1.44 mila/ *
Linfociti 2.38 mila/
Monociti 0.64 mila/
——————–
CONTA PIASTRINE 278 mila
Creatininemia 0.96 mg/dl
Glicemia 97
Uricemia 5.71
Azotemia 21
LDH 96

Proteinemia totale 7.15 g/dl
Albumine 59%
alfa 1 3.2%
alfa 2. 8.9%
beta 1. 4.4%
beta 2. 3.5%
gamma. 21% *
Rapporto A/G. 1.44

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.21 g/dl
Globuline alfa 1. 0.22
alfa 2. 0.63
beta 1. 0.31
beta 2. 0.25
gamma. 1.5
C.M. 10.9% g/dl 0,78 ( 6 mesi fa era 10.9% g/dl 0,86)
La componente monoclonare mi sembra ugual, corretto?
Volevo chiedere un parere sui neutrofili bassi.

grazie tante

[dr. V. Donnarumma]

La componente monoclonale è diminuita, il valore da tenere conto è quello in g/dl, quindi tanto meglio.

[Mazda]

Grazie mille.Per quanto riguarda i neutrofili bassi c’è da preoccuparsi?
Grazie

[dr. V. Donnarumma]

Permane la Sua formula invertita con alti e bassi.

[Mazda]

Buonasera Dottore, la volevo aggiornare sulla situazione e chiedere un consiglio sulle
nuove analisi a distanza di 6 mesi (componente monoclonale)

Emoglobina 13.3 g/dl
Globuli rossi 4.44 milioni
Ematocrito 39.5 % *
Globuli bianchi 4.81
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA: ( Da circa 20 anni ho riscontrato quasi sempre la formula leucocitaria invertita e spesso globuli bianchi ai limiti inferiori)
Neutrofili 36 % *
Linfociti 46.2 % *
Monociti 13.9 % *
Eosinofili 2.9 %
Basofili 1.0 %
FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 1.73 mila/ *
Linfociti 2.22 mila/
Monociti 0.66 mila/
——————–
CONTA PIASTRINE 250 mila
Creatininemia 1.0 mg/dl
Glicemia 93
Uricemia 6.43
Azotemia 38
LDH 107

Proteinemia totale 7.76 g/dl
Albumine 61.3%
alfa 1 3.1%
alfa 2. 8.0%
beta 1. 4.4% *
beta 2. 3.0% *
gamma. 20.2% *
Rapporto A/G. 1.58

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.75 g/dl
Globuline alfa 1. 0.24
alfa 2. 0.62
beta 1. 0.34
beta 2. 0.23
gamma. 1.56
C.M. 11.6 % 0,90 g/dl ( 6 mesi fa era g/dl 10.9% g/dl 0,78 , 1 anno fa era 10.9% g/dl 0,87)
volevo chiedere cortesemente una valutazione sull’oscillazione della componente monoclonare durante l’ultimo anno: è normale o è sintomo di peggioramento?

grazie tante

[Peppe]

Salve , vorrei sapere un info,ma le allergie fanno aumentare i livelli di gammaglobuline?

[dr. V. Donnarumma]

Le allergie sono sostenute da anticorpi di tipo IgE, quindi la risposta è si.

[Roby]

Buongiorno, ho 54 anni e da 3 anni ho scoperto di essere affetto da gammapatia monoclonale. La condizione sembra essere stabile, tutte le analisi fatte nel tempo sono sostanzialmente sovrapponibile. Nei prossimi giorni potrei fare il vaccino anticovid della AstraZeneca. Volevo sapere se, nella mia condizione, ci possono essere delle controindicazioni. Banalizzando la gammapatia è un disordine del sistema immunitario, e il pensiero che un vaccino lo possa incasinare ancora di più, con l’evoluzione della malattia verso qualcosa di più serio mi viene. Naturalmente questa è una mia affermazione fatta senza nessuna conoscenza scientifica in grado di supportale. La ringrazio per le informazioni che potrà darmi.

[dr. V. Donnarumma]

Ahia. Ha toccato un tema davvero delicato …
Rimanendo fuori dalla polemica Si VAX, No VAX, solo il tempo ci dirà la verità.
Purtroppo i vaccini sono il male minore per uscire da questa pandemia.
Detto questo, il Suo dubbio è legittimo ma nessuno potrà darle una risposta certa.
La storia di questa infezione si sta costruendo giorno per giorno.
Dal mio punto di vista pratico-laboratoristico sto notando un aumento delle gammopatie monoclonali in chi ha avuto il Covid.

[Roby]

Dal mio punto di vista pratico-laboratoristico sto notando un aumento delle gammopatie monoclonali in chi ha avuto il Covid.

Quindi, anche la risposta immunitaria al covid stesso o al vaccino potrebbe interagire con una componente monoclonale già presente.
A questo punto faccio questa considerazione. La probabilità di ammalarsi di covid con esiti anche fatali mi sembra sia statisticamente bassa (ad oggi tre milioni di contagiati totali, 5% della popolazione e 100.000 morti 0,16% della popolazione) e quindi, è di conseguenza bassa la probabilità di interazione fra il covid e la mia gammopatia. Con il vaccino invece si ha la certezza della interazione con conseguenze sostanzialmente non note. Se avessi qualche anno in più non avrei alcun dubbio sul fare il vaccino, ma a 54 anni, e viste le poche informazioni a disposizione forse un atteggiamento un pò più attendista può avere le sue ragioni, tanto più che nei prossimi mesi la percentuale di popolazione vaccinata sarà sempre maggiore.

Quanto detto è una considerazione strettamente personale, tranquillamente non condivisibile e probabilmente anche errata, ma mi farebbe comunque piacere avere la Sua opinione.

Saluti

[dr. V. Donnarumma]

Più che ad una componente monoclonale preesistente , potrebbe essere la spinta immunologica seguente al vaccino o alla malattia stessa, tale da provocare una risposta eccessiva che potrebbe (uso fortemente il condizionale) far nascere un clone incontrollato di catene leggere monoclonali.
Detto questo, lavorando in Sanità ho già fatto le due vaccinazioni (Pfizer) con ottima risposta (5500 anticorpi antiSpike) non per scelta personale, ma per scelta sociale, credendo che è l’unico modo per sperare di uscirne e neanche tanto presto.
Rimango sbigottito quando sento che hanno fatto due dosi a chi ha avuto il Covid, almeno fino ad ora.
In medicina vale la regola del rischio/beneficio e considerando che da un anno siamo in una condizione invivibile e privante della libertà, credo valga la pena rischiare.

[dr. V. Donnarumma]

Un’altra conferma da Daniele.
Le dico che ho visto picchi monoclonali rientrare o rimanere fermi per sempre.
Nessuno può prevedere l’andamento; bisogna solo fare i dovuti controlli, tenendo conto della variazione del picco in quantità.
Quando ripeterà il quadro proteico chieda la quantizzazione del picco in g/dl.

[Daniele]

Sulle analisi non era scritta la quantità, nelle prime, scoperte per puro caso, c’era riportato “rinvenuta una presenza di una componente monoclonale in zona gamma” tutti i valori erano all’interno del tange di riferimento, rapporto a/g ad 1,09, mentre nelle seconde analisi prescritte dall’ematologo, mi pare di aver capito che il valore per cui aveva interesse era la voce che diceva b2 mocroglobulina siero con un valore di 3.0 mg/l
Mentre sulla tabella era riportato rilevata presenza APPENA PERCETTIBILE componente monoclonale in zona gamma sempre con tutti i valori dentro al range di riferimento il rapporto a/g ad 1.18 ed il valore delle beta 2 globuline a 6.0 appena dentro il range di riferimento, il mio ematologo ritiene che siano valori di poco conto di cui non preoccuparsi oltre le classiche analisi di rito da ripetere, lei cosa ne pensa?

[dr. V. Donnarumma]

Concordo con l’ematologo, sono valori insignificanti ma occorre un valore numerico per stabilire eventuali rialzi.

[Luigi Bernardi]

Buongiorno a tutti
Sono Luigi, avevo già scritto a Gennaio, Vi riscrivo per dare il mio contributo alla discussione
Ho 41 anni, covid avuto a marzo 2020 e guarito dopo circa 50 giorni di positività
All’elettroforesi proteica presento tutt’ora componente monoclonale iga Kappa in zona gamma di lieve entita, al momento 0,13 (2% delle proteine totali)
Non ho altri valori alterati, tutto nella norma, e non ho bence jones ne su siero ne su urina
Dagli esami di gennaio a quelli di marzo parrebbe sempre uguale
L’ematologo mi rimanda a controllo semestrale in funzione della “giovane” età, al momento non mi hanno saputo dare indicazioni se il covid possa avere influito
Visto che in questa sede si stava proprio facendo un confronto su questo ci tenevo a dare il mio contributo

Un saluto

[dr. V. Donnarumma]

Ringrazio per i contributi. La mia ipotesi sta trovando conferma sul campo.
Purtroppo è un “work in progress” per cui non è possibile affermare che dipenda dal Covid o se evolverà o regredirà.
Devono passare mesi e dati.
L’idea è che la spinta immunitaria data dai vaccini, confonda il sistema immunitario e avvii qualche clone fuori controllo…
Lo dico e lo nego. Tutto da confermare…

[dr. V. Donnarumma]

Questo lo potrà dire solo il tempo; per ora può solo fare i dovuti controlli.
Ripeto è tutto da studiare, ma Lei aggiunge un altro (probabile) caso.

[Mazda]

Buonasera Dottore, la volevo aggiornare sulla situazione e chiedere un consiglio sulle
nuove analisi a distanza di 6 mesi (componente monoclonale)

Emoglobina 13.3 g/dl
Globuli rossi 4.44 milioni
Ematocrito 39.5 % *
Globuli bianchi 4.81
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA: ( Da circa 20 anni ho riscontrato quasi sempre la formula leucocitaria invertita e spesso globuli bianchi ai limiti inferiori)
Neutrofili 36 % *
Linfociti 46.2 % *
Monociti 13.9 % *
Eosinofili 2.9 %
Basofili 1.0 %
FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 1.73 mila/ *
Linfociti 2.22 mila/
Monociti 0.66 mila/
——————–
CONTA PIASTRINE 250 mila
Creatininemia 1.0 mg/dl
Glicemia 93
Uricemia 6.43
Azotemia 38
LDH 107

Proteinemia totale 7.76 g/dl
Albumine 61.3%
alfa 1 3.1%
alfa 2. 8.0%
beta 1. 4.4% *
beta 2. 3.0% *
gamma. 20.2% *
Rapporto A/G. 1.58

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.75 g/dl
Globuline alfa 1. 0.24
alfa 2. 0.62
beta 1. 0.34
beta 2. 0.23
gamma. 1.56
C.M. 11.6 % 0,90 g/dl ( 6 mesi fa era g/dl 10.9% g/dl 0,78 , 1 anno fa era 10.9% g/dl 0,87)
volevo chiedere cortesemente una valutazione sull’oscillazione della componente monoclonare durante l’ultimo anno: è normale o è sintomo di peggioramento?

grazie tante

[dr. V. Donnarumma]

0,87 g/dl – 0.78 g/dl – 0,90 g/dl sono valori che indicano una costanza e non un peggioramento, la componente sembra fermarsi ed è tranquilla fino a valori di 1,5 g/dl.

[Tiziana]

Salve,
Volevo portare anche io la mia testimonianza e quella di mia madre.
Sia io sia mia madre, per patologie diverse, facciamo spesso dei controlli. Dopo la seconda dose di pfizer sia mia madre sia io abbiamo scoperto una gammopatia monoclonale, è troppo strana come coincidenza e ho pensato subito che potesse essere dovuta al vaccino ma ovviamente non ci sono dati scientifici che possono avvalorare la tesi. Speriamo solo che sparisca.
Intanto abbiamo aggiunto un’altra ansia…premetto che sono favorevole al vaccino, so bene che è l’unico modo per uscire da questo incubo. Speriamo solo che rientri questa piccola alterazione.
Grazie

[dr. V. Donnarumma]

Altre due testimonianze che rafforzano le mie osservazioni sul campo.
Grazie del contributo ed invito tutti a riportare la propria esperienza per capirci qualcosa di più.
È chiaro che la risposta immunitaria è soggettiva ma il caso familiare di Tiziana fa capire che ci può essere una predisposizione a questo tipo di errore di assemblamento di anticorpi con conseguente picchetto monoclonale.
Sono speranzoso che sia una condizione temporanea dovuta alla forte spinta immunitaria indotta dal vaccino o dal virus e che esaurita possa tornare tutto alla normalità. Per ora controlli e misurazione del picco.
Tenetemi informato. Grazie.

[Lusiana]

Ciao..alla fine ha avuto risposte in seguito al vaccino e alla gammopatia monoclonale?mi aggiorni su questo sono molto preoccupata per mia mamma

[dr. V. Donnarumma]

L’unica novità è che i cloni sono temporanei e tendono a scomparire.

[Adriana]

Buongiorno dottore,
Io ho 37 anni, ho eseguito le analisi del sangue. Con questi risultati
Neutrofili 76,3> (40.0-74.0)
Linfociti 9.7< (19.0-48.0)
#linfociti 0.52< ×10^9/l (0.90-5.20)
Ferro 231> (37-145)
Immunofissazione siero -Si rileva la presenza, in zona gamma anodica, di una componente monoclonale IgM di tipo kappa.

Al momento sono in attesa di una prima visita ematologa, ma sono tutti in ferie e mi hanno rimandata a settembre.
Al momento avverto forte stanchezza, capogiri e tremore alle mani. Potrebbe darmi informazioni al riguardo di cosa si tratta?
Grazie infinite per il suo servizio e disponibilità

[Tiziana]

Salve Dottore,
Ho rifatto i controlli ad ottobre e sebbene la gammopatia permanga, l’ematologa ha detto che gli esami erano ottimi. Le scrivo perché temo un po’ questa terza dose, sono un’insegnante e sono convinta che il vaccino sia la strada giusta per uscire da questa pandemia ma quando ho chiesto, ai tanti medici consultati ( sono una paziente oncologica), il parere su questa relazione gammopatia/vaccino in funzione anche della scoperta in contemporanea con mia madre dopo la seconda dose, nessuno mi ha confermato questa ipotesi e tutti mi hanno consigliato la 3 dose.
Cosa fare?
Grazie anticipatamente
Tiziana

[dr. V. Donnarumma]

Nessuno Le dirà niente su questo, anche perchè ci sono altre priorità più urgenti da considerare in questa emergenza.
Devo dirle che io stesso trovo difficoltà a confrontarmi con colleghi su questo punto.
Nel Suo caso ritarderei il più possibile la terza dose.

[Tiziana]

È questo atteggiamento che mi lascia perplessa e che credo non sia costruttivo.
Così si rischia di allontanare tante persone dalla comunità scientifica, quando invece si potrebbe tranquillamente spiegare e tranquillizzare una persona.

[dr. V. Donnarumma]

Non è questa la questione, ma davvero questo tema non è stato ancora toccato, perchè limitato a poche persone e difficile da mettere in risalto.
Me ne sono interessato perchè mi passano davanti centinaia di QPE al giorno, per cui ho potuto pensare ad una relazione col Covid o la vaccinazione.

[Tiziana]

Capisco, grazie.

[Adriana]

Da premettere che inizio anno ho fatto i due vaccini per il covid e dopo il secondo ho iniziato ad avvertire stanchezza cronica

[dr. V. Donnarumma]

Anche per Lei vale quello che ho scritto sopra.

[Tiziana]

Grazie Dottore,
le farò sapere come procede. Per ora l’ematologo che ho consultato mi ha detto che è un’alterazione lieve che devo controllare ogni tre mesi ( mamma ogni sei), penso per l’età. Però mi ha detto che la gammopatia non sparisce mentre Lei e altri amici medici mi date speranza che possa regredire.
Buon lavoro
Tiziana

[dr. V. Donnarumma]

Si fidi; ho visto casi di cambiamenti anche in un mese, in miglioramento.

[Mazda]

Buonasera Dottore, la volevo aggiornare sulla situazione e chiedere un consiglio sulle
nuove analisi a distanza di 6 mesi (componente monoclonale Igm K, scoperta 3 anni fa )

Emoglobina 13.1 g/dl
Globuli rossi 4.38 milioni
Ematocrito 38.7 % *
Globuli bianchi 4.52
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA:
Neutrofili 36.8 % *
Linfociti 44 % *
Monociti 13.1 % *
Eosinofili 5.1 %
Basofili 1.0 %
FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 1.66 mila/ *
Linfociti 1.98 mila/
Monociti 0.59 mila/
——————–
CONTA PIASTRINE 276 mila
Creatininemia 0.97 mg/dl
Glicemia 100
Ves 34 *
LDH 84
Transaminasi GPT 10
Transaminasi GOT 14

Proteinemia totale 7.82 g/dl
Albumine 59 %
alfa 1 3.1%
alfa 2. 8.5%
beta 1. 4.3% *
beta 2. 3.5%
gamma. 21.6% *
Rapporto A/G. 1.43

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.61 g/dl
Globuline alfa 1. 0.24
alfa 2. 0.66
beta 1. 0.33
beta 2. 0.27
gamma. 1.68 *
C.M. 12.7 % 0.99 g/dl ( 6 mesi fa era 11.6 % 0,90 g/dl, 1 anno fa era g/dl 10.9% g/dl 0,78 , 1 anno e mezzo fa era 10.9% g/dl 0,87)
volevo chiedere cortesemente una sua valutazione

grazie tante

[dr. V. Donnarumma]

Siamo ancora nei limiti accettabili della componente (che non deve superare l’1,5 g/dl); tutto è sotto controllo.
La VES alterata indica un’infiammazione indipendente dalla componente.
Ha qualche altro sintomo?

[Mazda]

Buongiorno,grazie tante per la risposta. Avevo avuto nei giorni precedenti(terminato circa due giorni prima delle analisi) un leggero mal di gola/raffreddore.
L’ematocrito 38.7 è un problema?
grazie

[dr. V. Donnarumma]

No l ematocrito non è un problema a questi valori.

[Mazda]

Buongiorno Dottore,
la volevo aggiornare sulla situazione e chiedere un consiglio sulle
nuove analisi a distanza di 6 mesi (componente monoclonale Igm K, scoperta 4 anni fa )

Emoglobina 13.4 g/dl
Globuli rossi 4.40 milioni
Ematocrito 39 %
Globuli bianchi 4.46 mila
FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA:
Neutrofili 33.4 % *
Linfociti 45.7 % *
Monociti 15.5 %*
Eosinofili 4.5 %
Basofili 0.9 %
FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
Neutrofili 1.48 *
Linfociti 2.03
Monociti 0.69
Eosinofili 0.20
Basofili 0.04
——————–
CONTA PIASTRINE 294 mila
MPV 10.8
RDW 12.2
——————————

VES 33*
Glicemia basale 92
Creatininemia 0.94
AST (GOT) 21
ALT (GPT) 15
LDH 116
Uricemia 6.96
Azotemia 40
calcio sierico 2.42
Potassio 4.10
Sodio sierico 138

Proteine sieriche
Bilirubina totale 1.45 mg/dl *
diretta 0.39 *
indiretta 1.06

Proteine sieriche 7.50
Albumine 60.4%
Globuline alfa 1 3.3%
alfa 2. 8.5%
beta 1. 4.6% *
beta 2. 3.2% *
gamma. 20.0% *
Rapporto A/G. 1.52

FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
Albumine. 4.53g/dl
Globuline alfa 1. 0.24
alfa 2. 0.63
beta 1. 0.34
beta 2. 0.24
gamma. 1.50

Beta2 microglobulina 1.58 mg/l
IgA 108 mg/dl 40-400 Siero
IgG 1010 mg/dl 650-1600 Siero
IgM 929 mg/dl * 35-300 Siero

La C.M. attualmente è 11.3 % 0.85 g/dl ( 6 mesi fa era 12.7 % 0.99 d/dl, 1 anno fa 11.6 % 0,90 g/dl, 1 anno e mezzo fa era g/dl 10.9% g/dl 0,78 , 2 anni fa era 10.9% g/dl 0,87)
volevo chiedere cortesemente una sua valutazione
grazie tante

[dr. V. Donnarumma]

Situazione stazionaria senza progresso; confortante.
Soliti controlli a sei mesi.

[dr. V. Donnarumma]

Seguendo i miei interventi, noterà che molte persone si trovano in questa situazione dopo il Covid o la vaccinazione compare la componente;
Ho prime conferme sulla transitorietà , ma possono passare mesi, prima di vedere una regressione.

[Zerbini]

Buongiorno, anch’io ho scoperto di avere una Gammopatia monoclonale all’8,% IgG/lambda quest’anno, ma non so se dovuta ad aver passato il covid o al vaccino. Adesso devo fare la terza dose di vaccino. Il mio MMG è contrario, invece l’ematologa favorevole e dice indispensabile. Io sono amministrativo Ausl e non so se fare o meno il vaccino, aiutatemi.

[dr. V. Donnarumma]

Mi scusi MMG sta per?…
Ritarderei il più possibile la terza dose.

[Francesco]

Buonasera, vorrei portare anche io la mia testimonianza nel caso servisse a campione.
Il 2 di agosto ho fatto seconda dose Pfizer, circa 10 giorni dopo ho avuto mal di gola molto forte che è durato una settimana, a metà settmbre sono andato a donare il sangue e è uscita una presenza in zona gamma di CM igG kappa con dosaggio 0,36 g/dl, fatto in seguito dosaggio catene leggere, immunoglobuline e immunofissazione urinaria dove è tutto regolare.
Ora ripeterò gli esami ad aprile sperando che possa essere una cosa transitoria dovuta al vaccino e solo in seguito effettuerò eventualmente terza dose seguendo il consiglio ad altro di cui sopra, vi aggiornerò.

Grazie

[dr. V. Donnarumma]

Grazie a Lei per il contributo.

[Francesco]

Buonasera, volevo aggiornare la mia situazione e chiedere un cortese parere.
Ho ripetuto le analisi la scorsa settimana e a distanza di 5 mesi e mezzo dal vaccino e di 4 mesi dalle scorse analisi i risultati sono cambiati nel seguente modo:

componente monoclonale passata da (17/11/21) 0,36 gl/d a (7/2/22) 0,30 gl/d

i restanti valori sono rimasti invariati nel senso che sono tutti nel range normale, l’unico valore leggermente modificato però è questo:

esami del 17/11/21 dosaggio catene leggere Kappa
metodo immunoturbidimetrico
3,80 g/l (range 1,4-3,8)

esami del 7/2/22 dosaggio catene leggere Kappa
metodo immunonefelometrico con anticorpi monoclonali murini
18,0 mg/l (range 6,7-22,4)

putroppo so che avendo fatto gli esami in due laboratori diversi non si possono paragonare molto i dati ma nella mia ignoranza (e speranza) vedo un leggero miglioramento sia nel valore della componente monoclonale sia nelle catene leggere K che nel primo esame erano proprio ai limiti mentre ora sono a metà range, quindi auspico nella Sua teoria.

Ho preso in autonomia la decisione di rimandare la terza dose essendo lavoratore autonomo e avendo 40 anni.

Le chiedo gentilmente un parere e la ringrazio

Francesco

[dr. V. Donnarumma]

Situazione assolutamente in miglioramento.
Ha fatto bene a rimandare il booster.

[Antonella]

Buongiorno, da circa 10 anni ho una gammopatia igmk con lenta progressione. Dopo la prima dose di vaccino covid ho notato una facilità agli ematomi verificatasi anche dopo la seconda dose. Ora il tutto è rientrato ma la componente dopo circa 45 giorni dalla prima dose risultava di parecchio aumentata. ( da 0.48 a0. 78)temo di fare la terza dose. Ho 60 anni

[dr. V. Donnarumma]

Nessun nesso tra componente ed ematomi, ma ritarderei il più possibile la terza.

[Francesco]

Grazie della cortese e rapida risposta, ora ripeterò le analisi verso fine anno e mi farò sentire.
Cordiali saluti

[paola]

Buongiorno circa 11 anni fa in occasione della mia seconda gravidanza sono venuta a conoscenza di essere affetta da una minima gammopatia monoclonale di incerto significato IgG/K, il cui quadro in questi anni è rimasto stabile.
Fino ad ora ho sempre rimandato di sottopormi alla vaccinazione contro il covid 19 per paura che la stessa ponendo sotto stress il mio sistema immunitario potesse far evolvere la MGUS nel temuto mieloma multiplo come statisticamente accade in circa il 25% dei casi. Avendo compiuto 50 anni oggi mi trovo costretta, pena perdita del lavoro, ad eseguire il vaccino, e vorrei sapere se secondo lei i miei timori sono fondati oppure no, sono ormai 12 mesi che i vaccini vengono somministrati ma non riesco a trovare nessuno che mi dia una risposta certa e chiara in un senso o nell’altro. Grazie per la disponibilità il riscontro

[dr. V. Donnarumma]

Non trova risposta perchè non c’è risposta; è soggettivo ed ancora in via di studio.
Rassicura che la componente sia ferma da tanto tempo e per questo non Le sconsiglio il vaccino, ritenendo molto improbabile una ripresa del clone.

[Fabio]

Salve dottore,
Scrivo anche io la mia testimonianza.
Settembre 2020 esami del sangue nella norma.
Elettroforesi normale (Gamma 12,90% 0,94 g/dL Rapporto A/G 1,77)

Marzo 2021 mi infetto di COVID (positivo con sintomi lievi per circa un mese)

Luglio 2021 rifaccio gli esami del sangue con anche sierologico.
Da sierologico si evidenziano ancora gli anticorpi Dosaggio anticorpi IgG anti-nucleocapside POSITIVO 1,710 e Dosaggio anticorpi IgG anti RBD della proteina Spike POSITIVO con 65,10 UA/mL.
Sugli esami del sangue noto molti valori sballati tra cui una quantità elevata di Eosinofili (0,72) e Basofili (0,19).
Inoltre sull’elettroforesi viene segnalata una restrizione della fisiologica eterogeneità delle gamma-globuline (ispessimento)
(Gamma 13,10% 0,99 g/dL Rapporto A/G 1,58).

Parlando con il mio medico di base e con la responsabile del laboratorio le analisi erano da rifare come controllo dopo qualche mese ma senza preoccupazioni in quanto l’infezione da Covid avrebbe potuto modificare l’assetto immunitario.

A Settembre 2021 avendo necessità del green pass ho effettuato vaccino (Pfizer).

A Gennaio 2022 (esattamente 2 giorni fa) ho rifatto gli esami del sangue.
I valori sono assolutamente tutti nella norma e anche i globuli bianchi sono tornati a posto (nessun asterisco).
Resta evidenziata solo all’elettroforesi un’alterazione morfologica del tracciato in zona Gamma che risulta essere lievemente più ripida con i valori anche aumentati (Gamma 15,10% 1,16 g/dL Rapporto A/G 1,50).

Il mio medico di base mi conferma essere tutto a posto e nessuno nel mio caso ha parlato di presunto picco monoclonale.

Cosa ne pensa?

Tra le varie cose Lunedì avrei anche il booster del vaccino.

[dr. V. Donnarumma]

Ritarderei il booster.
Dovrei vedere il grafico (se vuole può mandarlo su [email protected]), in ogni caso i stratta di risposta al covid e al vaccino che dovrebbe rientrare nella norma col tempo.

[Autore]

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