Gammopatia monoclonale IGM k

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    • #52734 Rispondi
      AvatarMasda
      Ospite

      Buongiorno,
      Ho 36 anni ed a seguito di un controllo di routine del sangue,è stata evidenziate la presenza di un picco monoclonale,successivamente tipizzato con immunofissazione come Igm di tipo K.
      Di seguito riporto gli esami effettuati:
      Emoglobina 13.9 g/dl
      Emoglobina % 80 %
      Globuli rossi 4.58 milioni
      Valore globulare 0.87
      MCV(vol.glob. medio) 88.4 fl
      MCH(cont. medio Hb) 30.3 pg
      MCHC(conc. media Hb) 34.2 g/dl
      RDW(ind.anisocitosi) 12.5 %
      HDW(ind.anisocromia) 2.3 g/dl
      Ematocrito 40.5 %
      Globuli bianchi 6.74 mila
      FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA:
      Neutrofili 43.8 %
      Linfociti 38.8 %
      Monociti 8.8 %
      Eosinofili 5.9 %
      Basofili 0.8 %
      LUC (cell. atipiche) 1.9 %
      FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
      Neutrofili 2.95 mila/ l 1.90-8.00
      Linfociti 2.62 mila/ l 0.90-5.20
      Monociti 0.59 mila/ l 0.10-1.00
      Eosinofili 0.40 mila/ l 0.00-0.80
      Basofili 0.05 mila/ l 0.00-0.20
      LUC 0.13 mila/ l 0.00-0.40
      LI(ind. lobularita ) 2.25
      ——————–
      CONTA PIASTRINE 296 mila
      MPV (vol.med.piastr) 7.9 fl
      PCT (trombocrito) 0,24%
      ——————————
      Ferritina 212 ng/ml 20-325
      VEShttps://domande.analisidelsangue.netreatinina/ 27 mm/1h 1-12
      Glicemia basale 107 mg/dl 65-110
      Creatininemia 0.92 mg/dl 0.40 1.30
      AST (GOT) 16 U/l 0-45
      ALT (GPT) 10 U/l 0-48
      Gamma GT 17 U/l 0-50
      Bilirubina totale 0.76 mg/dl

      Proteinemia totale 7.8 g/dl
      Albumine 58.6%
      Globuline alfa 1 3.3%
      alfa 2. 9.2%
      beta 1. 4.6%
      beta 2. 4.2%
      gamma. 20.1%
      Rapporto A/G. 1.42

      FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
      Albumine. 4.57g/dl
      Globuline alfa 1. 0.26
      alfa 2. 0.72
      beta 1. 0.36
      beta 2. 0.33
      gamma. 1.57

      ————————-
      A seguito di questi risultati,l’ematologo mi ha consigliato di effettuare per sicurezza altri esami ,dei quali riporto i risultati:

      Proteina C reattiva 1.4 mg/l 0.0-5.0
      Beta2 microglobulina 1.20 mg/l
      IgA 163 mg/dl 40-400 Siero
      IgG 1063 mg/dl 650-1600 Siero
      IgM 827 mg/dl 35-300 Siero
      IgL tipo Kappa 367 mg/dl 200-440
      IgL tipo Lambda 119 mg/dl 110-240
      IgL Kappa Urinarie 24 ore :assenti
      IgL Lambda urinarie 24 ore:assenti
      Crioglobuline:presenti

      Eco addome completa: tutto bene

      Mostrando questi ultimi esami al mio medico di base, lo stesso mi ha rassicurato dicendo che si potrebbe trattare di una banale infezione.
      Ho comunque in programma un consulto con l’ematologo tra una settimana;nel frattempo volevo chiedere un parere anche a Lei
      Grazie mille e buona giornata

    • #52737 Rispondi
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      In genere le crioglobuline (proteine che precipitano al freddo) si associano a patologie virali in particolare l’epatite C; le analisi sono buone nel complesso avrei fatto anche un LDH.

    • #52750 Rispondi
      AvatarMasda
      Ospite

      Buonasera,
      La ringrazio molto per la risposta Dottore. Mi sono dimenticato di aggiungere che la ricerca di Epatite B e HCV ha dato esito negativo,mi scusi.
      Secondo l’ematologo ,prima degli ultimi esami ,si trattava probabilmente di una MGUS di tipo IGM,mentre il medico di base pensava più ad un evento infettivo. Le chiederei se possibile un giudizio in merito.

      Non le nascondo una certa preoccupazione dal momento che,da quanto ho capito,questa tipologia Igm sarebbe la più “pericolosa” ad evolvere.
      Grazie nuovamente

    • #52758 Rispondi
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Sono d’accordo con l’ipotesi MGUS ma senza allarmismi, solo che dovrà fare controlli più spesso per verificare che la situazione sia ferma.
      L’ipotesi infettiva dovrebbe essere suffragata da sintomi particolari o altre analisi alterate.

    • #52872 Rispondi
      AvatarMasda
      Ospite

      Buonasera Dottore e grazie ancora per la risposta.Avrei solo un’ultima domanda da farle:alla luce dei valori sopra riportati qual è il valore della mia CM ?
      Come la posso calcolare dato che(a quanto ho capito) non è stato fatto dal laboratorio ?
      Grazie

    • #52879 Rispondi
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Dovrebbe farlo il laboratorio. Mi ha già inviato il grafico?
      Se può me lo rimandi.

    • #52882 Rispondi
      AvatarMasda
      Ospite

      Buongiorno,
      Spero si veda (questo è il grafico di novembre)

      Grafico di gennaio

      Grazie

    • #52883 Rispondi
      AvatarMasda
      Ospite

      Mi scusi,riprovo:
      Novembre
      https://ibb.co/gzfF5Hw

      Gennaio
      https://ibb.co/LJBN9LB

      Grazie

    • #52889 Rispondi
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Da questi grafici non è possibile risalire alla quantità di picco monoclonale ma la prossima volta ne faccia richiesta.

    • #52903 Rispondi
      AvatarMasda
      Ospite

      Buongiorno e grazie, mi indirizzerò verso un laboratorio che la calcoli la prossima volta.
      E’ possibile stimarla sulla base del grafico, della quantità totale di gamma 1.57g/dl e dei valori delle Immunoglobuline?
      IgA 163 mg/dl 40-400
      IgG 1063 mg/dl 650-1600
      IgM 827 mg/dl 35-300
      (so che è abbastanza importante il livello di partenza della CM <0,5g/gl, 1g/dl, >1,5 g/dl )
      Mi scusi ma capirà che un po’ di ansia stia arrivando..
      grazie ancora

    • #52907 Rispondi
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Cerchi un laboratorio che le dia questa misurazione.

    • #53044 Rispondi
      AvatarMasda
      Ospite

      Buongiorno Dottore,
      ho effettuato la visita ematologica durante la quale da un lato il dottore mi ha rassicurato,dall’altro mi ha detto che per sicurezza potrei prendere in considerazione l’opzione di una biopsia osteomidollare..
      Non le nego che questa affermazione mi ha scosso molto.
      Lei pensa sia necessaria alla luce dei miei esami?
      Grazie tante e buon fine settimana

    • #53050 Rispondi
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Sarebbe una prova in più per non rimanere in dubbio tra i controlli.
      Non necessaria ma solo per ulteriore sicurezza.

    • #56036 Rispondi
      AvatarMasda
      Ospite

      Buongiorno Dottore,

      le sottopongo i nuovi esami effettuati a distanza di 6 mesi:

      Emoglobina 13.4 g/dl
      Globuli rossi 4.59 milioni
      MCV(vol.glob. medio) 90.2 fl
      MCH(cont. medio Hb) 29.2 pg
      MCHC(conc. media Hb) 32.4 g/dl

      Ematocrito 41.4 %
      Globuli bianchi 4.76 mila
      FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA: ( Da circa 20 anni ho riscontrato quasi sempre la formula leucocitaria invertita, con conta globuli bianchi bassina – tra 3.9 e 4.5 . Mi dissero che si trattava di una forma probabilmente congenita)
      Neutrofili 38.5 %
      Linfociti 40.5 %
      Monociti 14.5 %
      Eosinofili 5.5 %
      Basofili 1 %

      FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
      Neutrofili 1.83 mila/ l 1.90-8.00
      Linfociti 1.92 mila/ l 0.90-5.20
      Monociti 0.69 mila/ l 0.10-1.00
      Eosinofili 0.26 mila/ l 0.00-0.80
      Basofili 0.05 mila/ l 0.00-0.20
      ——————–
      CONTA PIASTRINE 289 mila
      MPV (vol.med.piastr) 11 fl
      RDW 12.6
      ——————————

      APTT 25 secondi
      Ratio 1,00
      Fibrogeno 266
      Glicemia basale 109 mg/dl 65-110
      Creatininemia 0.93 mg/dl 0.40 1.30
      Tempo di Protrombina 11,9 secondi
      Valore di Quick 106 70-120
      INR 0,97 0.9-1.2
      Uricemia 5,99
      Azotemia 31

      Bilirubina totale 1.09 mg/dl
      diretta 0.3
      indiretta 0.79

      Transaminasi GOT 18
      Transaminasi GPT 13

      LDH 106

      Proteinemia totale 7.49 g/dl
      Albumine 59.1%
      Globuline alfa 1 3.5%
      alfa 2. 8.7%
      beta 1. 4.5%
      beta 2. 3.9%
      gamma. 20.3%
      Rapporto A/G. 1.44

      FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
      Albumine. 4.42g/dl
      Globuline alfa 1. 0.26
      alfa 2. 0.65
      beta 1. 0.33
      beta 2. 0.29
      gamma. 1.52
      C.M. 8.8% g/dl 0,66 ( aprile 2019 8.6% 0,64 g/dl)

      Test di Comb negativo
      Ricerca agglutinine fredde negativo
      Ricerca anticorpi aritrocitari nel siero negativo

      IGA 134 (gennaio 163)
      IGG 1110 (gennaio 1063)
      IGM 899 (gennaio 827 )

      Le chiederei se il leggero aumento delle Igm da gennaio ad oggi e la CM aumentata di 0.02 g/dl da aprile sono preoccupanti

      grazie mille e le auguro una buona giornata

    • #56039 Rispondi
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Non sono aumenti significativi, l’evoluzione è lenta e potrebbe arrestarsi;
      deve solo fare i soliti controlli.

    • #60964 Rispondi
      Avatarmazda
      Ospite

      Buongiorno Dottore,
      di seguito i nuovi controlli semestrali:

      Emoglobina 13.3 g/dl
      Globuli rossi 4.54 milioni
      MCV(vol.glob. medio) 91 fl
      MCH(cont. medio Hb) 29.3 pg
      MCHC(conc. media Hb) 32.2 g/dl

      Ematocrito 41.3 %
      Globuli bianchi 7.09 mila 4.0-11.0
      FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA: ( Da circa 20 anni ho riscontrato quasi sempre la formula leucocitaria invertita)
      Neutrofili 39 %
      Linfociti 43.7 %
      Monociti 12.6 %
      Eosinofili 4.1 %
      Basofili 0.6 %

      FORMULA LEUCOCITARIA ASSOLUTA:
      Neutrofili 2.76 mila/ l 2.20-7.00
      Linfociti 3.09 mila/ l 1.0-4.0
      Monociti 0.69 mila/ l 0.10-1.00
      Eosinofili 0.26 mila/ l 0.00-0.80
      Basofili 0.05 mila/ l 0.00-0.20
      ——————–
      CONTA PIASTRINE 318 mila
      MPV (vol.med.piastr) 10.4
      RDW 12.8
      ——————————
      Creatininemia 1.1 mg/dl 0.80 1.30

      Uricemia 6.61 3.7-7.4
      Azotemia 56* 10-50
      Transaminasi GOT 20
      Transaminasi GPT 16
      LDH 111

      Proteinemia totale 7.24 g/dl
      Albumine 59.2%
      Globuline alfa 1 3.4%
      alfa 2. 9.2%
      beta 1. 4.5%
      beta 2. 3.9%
      gamma. 19.9%
      Rapporto A/G. 1.45

      FRAZIONAMENTO PROTEINE TOTALI:
      Albumine. 4.28g/dl
      Globuline alfa 1. 0.24
      alfa 2. 0.65
      beta 1. 0.32
      beta 2. 0.28
      gamma. 1.44
      C.M. 8.8% g/dl 0,64

      Le chiederei cortesemente un commento sull’andamento della gammopatia.
      L’azotemia alta (56) potrebbe derivare da una dieta eccessivamente proteica e da un consumo maggiore di alcol sotto le feste Natalizie?

      grazie mille e buona giornata

    • #60969 Rispondi
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Dalle proteine si non dall’alcool.
      La gammopatia è stabile, i valori non si sono mossi.

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Gli esami sotto elencati sono i piu’ comuni e non sono ovviamente tutti quelli possibili in quanto il loro numero e’ elevato. Bisogna precisare che i valori “normali” di riferimento riportati in questo sito possono variare a seconda del laboratorio che esegue le analisi, a causa delle diverse metodologie utilizzate.

ANALISI DEL SANGUE :
i valori da tenere sotto controllo

ACE
Acido folico
Acido lattico
Acido urico
Adrenalina
Albumina
Alcol etilico
Aldosterone
Alfa 1 globulina
Alfa 2 globulina
ALT
Amilasi
Alfa 1 o antitripsina
APTT
AST
Azotemia
Bilirubina
Bilirubina diretta
Bilirubina indiretta
Basofili
Calcio
Calcitonina
Ceruplasmina
Colesterolo
CPK
Creatinina
Curva glicemica
Elettroforesi
Ematocrito (HMT)
Emocromo
Emoglobina (Hb)
  Eosinofili
Eritrociti (RBC)
Estrogeni
Fattore II o protrombina
Ferritina
Ferro (Sideremia)
Fibrinogeno
Fosfatasi acida totale
e prostatica

Fosfatasi alcalina
Fosfolipidi
Gammaglobuline
o immunoglobuline (Ig)

Gamma GT
Glicemia
Globuli bianchi
Globuline
Globuli rossi
GOT
GPT
HMT
Immunoglobuline
Insulina
Leucociti (WBC)
Linfociti
Lipasi
Lisozima
Magnesio
MCV
MCH
MCHC
Mioglobina
  Monociti
Neutrofili (granulociti neutrofili)
Piastrine
Potassio
Prolattina
PSA
PT o tempo di
protrombina e PTT o APTT

Rame
Sodio
Tempo di Protrombina
Proteina C-reattiva PCR
Testosterone
Transaminasi GOT e GPT
Transaminasi GOT o AST
Transaminasi GPT o ALT
Trigliceridi
TSH
VES
Vitamina A
Vitamina B
Vitamina B1
Vitamina B2
Vitamina B6
Vitamina B12
Vitamina C
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina H
Vitamina K
Vitamina PP
Zinco

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