Spostato: Rispondi a: Emocromo-PIastrine Basse

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    • #17702 Reply
      AvatarDavide Stangalini
      Ospite

      Il termine di pseudotrombocitopenia (PTCP), è stato coniato da Gowland nel 1969 per indicare le piastrinopenie EDTA dipendenti, si riferisce ad un fenomeno che accade solo in vitro, immediatamente o a distanza di tempo dal prelievo, dovuto ad aggregazione delle piastrine che porta a conte piastriniche falsamente basse.
      Le PTCP possono essere sospettate dalla mancata associazione con il quadro clinico di trombocitopenia, da valori piastrinici diversi in conteggi successivi e dai segnali sui citogrammi strumentali. Le PTCP sono presenti in soggetti clinicamente sani, ma possono (raramente) associarsi a malattie autoimmuni e crioglobulinemie, a volte indotte da farmaci (pillola).
      Pragmaticamente le PTCP sono suddivise in EDTA e non EDTA dipendenti. Queste ultime sono dovute essenzialmente a manovre improprie del prelievo (prelievo indaginoso, protratta permanenza del sangue non anticoagulato in siringa) o di anticoagulazione (anticoagulante insufficiente nella provetta), meno frequentemente da aderenza delle piastrine ai polimorfonucleati o ai monociti mediata da anticorpi IgG e dalla presenza di agglutinine a frigore (crioglobuline: anticorpi agglutinanti IgM).
      Le PTCP EDTA dipendenti si riscontrano esclusivamente o prevalentemente in campioni anticoagulati con EDTA a causa di un meccanismo autoimmune: l’EDTA con il suo
      effetto calcio chelante induce dei cambiamenti di carica elettrica sulla superficie piastrinica, con esposizione di una proteina (glicoproteico GP IIb/IIIa) che reagisce ad autoanticorpi piastrinici circolanti. Le PTCP EDTA indotte non presentano significative o peculiari associazioni con ben definite patologie. Le PTCP vanno sempre riconosciute per evitare orientamenti diagnostici e terapeutici
      scorretti. La diagnosi di laboratorio si basa sull’analisi dei dati strumentali (allarmi, anomalie negli istogrammi piastrinici o leucocitari o nei citogrammi dei conteggi leucocitari differenziali), sul limitato effetto protettivo del tempo (conteggio immediato dopo prelievo e ad intervalli successivi) e della temperatura (esecuzione a temperatura ambiente e a 37°C) e sull’esame microscopico per osservare
      gli eventuali aggregati. Poiché la diagnosi di PCTP può essere posta solo se il reperto è presente in due prelievi successivi, è necessaria la ripetizione del prelievo anche con altro anticoagulante per confermare le forme EDTA dipendenti.
      L’anticoagulante di scelta è il CPT (citrato) che non risente dell’effetto dell’EDTA, non si usa il citrato di default perchè ha dei valori più bassi per gli altri valori dell’emocromo rispetto all’EDTA di uso comune. Anche l’emocromo eseguito “a caldo” appena dopo il prelievo senza lasciar raffreddare il campione risolve il problema.

    • #17706 Reply
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Grazie per l’intervento Davide. Riporto la mia esperienza laboratoristica.

      Quando mi trovo di fronte un caso sospetto di pseudopiastrinopenia faccio fare oltre alle classiche due provette con anticoagulante (EDTA e Acido citrico) anche una provetta senza anticoagulante che va letta immediatamente all’apparecchio di ematologia.

      Ho un apparecchio che legge sia in ottica che in impedenzometria.

      Poi leggo le provette con anticoagulante e le tengo a 37 gradi per rileggere i campioni.

      Inoltre faccio una conta in camera di Burker e un vetrino da EDTA con colorazione di May Grunwald-Giemsa. Nel caso anche una goccia colata.

      Dai dati che mi pervengono da tutte queste operazioni posso concludere l’emocromo con una nota di pseudopiastrinopenia.

    • #45944 Reply
      AvatarElisa
      Ospite

      I miei valori delle piastrine sono:
      -EDTA 138.000
      -IN CITRATO 111.000
      -EDTA A CALDO 132.000
      -IN CITRATO A CALDO 107.000
      quale parametro risulta più corretto?

    • #45949 Reply
      Dr DrummaDr Drumma
      Amministratore del forum

      Manca il dato più certo, una conta senza anticoagulante, immediatamente dopo il prelievo a caldo che le darebbe la risposta.

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Gli esami sotto elencati sono i piu’ comuni e non sono ovviamente tutti quelli possibili in quanto il loro numero e’ elevato. Bisogna precisare che i valori “normali” di riferimento riportati in questo sito possono variare a seconda del laboratorio che esegue le analisi, a causa delle diverse metodologie utilizzate.

ANALISI DEL SANGUE :
i valori da tenere sotto controllo

ACE
Acido folico
Acido lattico
Acido urico
Adrenalina
Albumina
Alcol etilico
Aldosterone
Alfa 1 globulina
Alfa 2 globulina
ALT
Amilasi
Alfa 1 o antitripsina
APTT
AST
Azotemia
Bilirubina
Bilirubina diretta
Bilirubina indiretta
Basofili
Calcio
Calcitonina
Ceruplasmina
Colesterolo
CPK
Creatinina
Curva glicemica
Elettroforesi
Ematocrito (HMT)
Emocromo
Emoglobina (Hb)
  Eosinofili
Eritrociti (RBC)
Estrogeni
Fattore II o protrombina
Ferritina
Ferro (Sideremia)
Fibrinogeno
Fosfatasi acida totale
e prostatica

Fosfatasi alcalina
Fosfolipidi
Gammaglobuline
o immunoglobuline (Ig)

Gamma GT
Glicemia
Globuli bianchi
Globuline
Globuli rossi
GOT
GPT
HMT
Immunoglobuline
Insulina
Leucociti (WBC)
Linfociti
Lipasi
Lisozima
Magnesio
MCV
MCH
MCHC
Mioglobina
  Monociti
Neutrofili (granulociti neutrofili)
Piastrine
Potassio
Prolattina
PSA
PT o tempo di
protrombina e PTT o APTT

Rame
Sodio
Tempo di Protrombina
Proteina C-reattiva PCR
Testosterone
Transaminasi GOT e GPT
Transaminasi GOT o AST
Transaminasi GPT o ALT
Trigliceridi
TSH
VES
Vitamina A
Vitamina B
Vitamina B1
Vitamina B2
Vitamina B6
Vitamina B12
Vitamina C
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina H
Vitamina K
Vitamina PP
Zinco
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