Mgus e neutrofili alti
- Questo topic ha 7 risposte, 1 partecipante ed è stato aggiornato l'ultima volta 3 anni, 4 mesi fa da dr. V. Donnarumma.
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ElenaOspite
Buonasera Dottore, le scrivo a seguito esito esami annuali per gammopatia. All’ultima visita ematologica mi hanno rimandata al medico di base… il mio medico di base è andato in pensione il 31 dicembre ed il nuovo medico mi vedrà solo tra una settimana… ho una componente di lieve entità igm k. Esami sempre buoni.. anche se ho notato nel tempo(due anni) una riduzione del valore del gfr (da 91 a 79). Il 30 dicembre ho ritirato i nuovi esami e i valori rimangono in generale invariati, formula leucocitaria a parte che riporto di seguito:
leucociti 13.54* 4.4-11
Neutrofili 8.66* 1.8-7.8 64%
Linfociti 3.86 1.1-4.8 28.5%
Monociti 0.85 0.2-0.96 6.3%
Eosinofili 0.17 0.0.5 1.3%Il resto perfettamente nei range.
Cm igm k 0.66 g/l
Inoltre un anno fa ho eseguito l esame della tipizzazione della sottopopolazione linfocitaria ma nessuno me li ha mai spiegati, questi i risultati:
Cd3 86* 58-80
Cd4+Cd3+ 51 32-51
Cd4+cd3+ val assoluto 1.952* 0.51-1.27
Cd8+cd3+ 35* 16-33
Cd19 9 7-21
Cd16+cd56+ nk 4* 7-27
Cd3+cd16-cd56+ 3 1-11
Rapporto cd4/cd8 1.484 1-2.6Commento: aumenti dei linfociti T supressor/citotossici con rapporto cd/4cd8 conservato. Negativa clonalita B. Negativa ricerca plasmacellule.
Che significa? E le nk? Posso star serena o consiglia qualche esame di approfondimento? Grazie d’anticipo
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Il fatto che non abbiano trovato clonalità dei linfociti B e plasmacellule che sono le cellule preposte alla produzione degli anticorpi è un fatto positivo per la sua MGUS che probabilmente è ferma.
I soppressor sono cellule che intervengono alla fine di processi infiammatori e quindi quando ha fatto le sottopopolazioni aveva superato un’infiammazione anche se persistevano ancora le NK. -
ElenaOspite
Grazie dottore… mentre la neutrofilia e il gfr? La ringrazio ancora
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
H aun numero alto di globuli bianchi (leucociti 13.54) con neutrofili aumentati segno dell’infiammazione di cui parlavo sopra.
Il gfr è la capacità filtrante dei reni e sta diminuendo: in primis bisogna vedere come è stato calcolato, con quale formula e inoltre indagare la funzionalità renale con azotemia, creatininemia, acido urico, potassio. -
ElenaOspite
Le rinnovo i miei ringraziamenti per la celerità…mi rendo conto di averle fatto un po di confusione.. l emocromo è di 10 gg fa mentre la tipizzazione di più di un anno fa quindi non credo possano essere correlati..
La funzionalità renale ė stata calcolata con metodo ckd-epi. Gli altri valori li ho già sempre dagli ultimi esami fatti 10 gg fa
Urea 4.5 2.5-7.5
Creatinina 82 45-84 (rif. Precedenti 79)
Acido urico 0.23 0.15-0.35
Potassio 3.8 3.4-4.5Manca azotemia…
Peso specifico urine 1029* 1015-1025
Rapporto proteine/creatinina inferiore 80mg/gScusi se la sto bombardando ma sono un po’ preoccupata. Mio marito ha avuto un lh 8 anni fa… un amico sta iniziando le cure per un lnh (quando il suo medico di base per un anno gli ha sempre detto di non aver nulla)..ieri una bambina di soli 4 anni del mio paese non c’è la fatta contro la leucemia… tutto ciò mi fa tanta paura. Ho una bambina di quasi 5 anni e voglio essere una mamma forte sana positiva e serena.. ma sinceramente (e lei son sicura saprà essere un difetto di noi gammopatici) sta mgus mi rende piuttosto ansiosa..
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
L’azotemia c’è , sarebbe l’urea.
Tutti i valori renali sono a posto non ha di che preoccuparsi.
Comprendo che la sua ansia derivi da situazioni vicine a lei, ma la MGUS per ora è ferma e deve solo controllarla nel tempo. -
ElenaOspite
Buonasera dottore… lo scorso anno avevo avuto il piacere di avere un suo consulto in questa pagina. Non riesco a proseguire la vecchia discussione..
Ho una componente igm k di lieve entità che controllo annualmente.lo scorso anno in fase di controllo riscontrai una leucocitosi (valori neutrofili alti) un mese dopo ripeto gli esami per un accesso in p.s. per ipertensione e riscontro di nuovo leucocitosi ma questa volta sono i linfociti alti.
Torno a ripetere gli esami quest’anno..
Di seguito i risultatiPROFILO EMATOLOGICO
Citometria:
B-LEUCOCITI * 12,89 10^9/L 4,40 – 11,00
B-ERITROCITI 4,60 10^12/L 4,31 – 5,10
B-EMOGLOBINA 146 g/L 123 – 153
errore totale <2,0%
B-EMATOCRITO 0,425 L/L 0,360 – 0,450
B-MCV 92,4 fL 80,0 – 96,0
B-MCH 31,7 pg 26,0 – 33,0
B-MCHC 344 g/L 320 – 360
B-RDW 13,9 % 11,2 – 15,6
B-PIASTRINE 259 10^9/L 150 – 450Conteggio Differenziale dei Leucociti:
B-NEUTROFILI 6,45 10^9/L 1,80 – 7,80
50,0 %
B-LINFOCITI * 5,80 10^9/L 1,10 – 4,80
45,0 %
B-MONOCITI 0,58 10^9/L 0,20 – 0,96
4,5 %
B-EOSINOFILI 0,06 10^9/L 0,00 – 0,50
0,5 %
B-BASOFILI 0,00 10^9/L 0,00 – 0,20
0,0 %Commento:Si consiglia l’analisi delle sottopopolazioni linfocitarie.
B-VES 15 mm/h 2 – 38
P-GLUCOSIO * 6,1 mmol/L 3,7 – 5,6
110 mg/dL
alterata a digiuno: 5,7 – 6,9
gravidanza: 3,7 – 5,1
P-UREA 4,70 mmol/L 2,50 – 7,50
P-CREATININA 80 umol/L 45 – 84
0,88 mg/dL
errore totale <7,0%
eGFR (CKD-EPI) (velocita’ di filtrazione glomerulare stimata)
P-CREATININA 80 umol/L 45 – 84
0,88 mg/dL
errore totale <7,0%
eGFR (CKD-EPI) 81 ml/m’/1.73mq > 90
Non appropriato per donne in gravidanza, soggetti defedati,
obesi, di razza non caucasica o con patologie multiple.
P-ACIDO URICO 0,21 mmol/L 0,15 – 0,35
errore totale <4%
P-POTASSIO 4,0 mmol/L 3,4 – 4,5
errore totale <5%
P-CALCIO 2,35 mmol/L 2,10 – 2,55
errore totale <3,0%
P-FERRO 21,5 umol/L 9,0 – 30,4
errore totale <11,6%
P-AST 16 U/L 10 – 35
P-ALT 10 U/L 7 – 35
P-gGT 20 U/L 3 – 45
errore totale <6%
P-LAD 149 U/L 135 – 214PROFILO PROTEICO
S-PROTEINE TOTALI 71,2 g/L 64,0 – 83,0
Rapporto ALBUMINA/GLOBULINE 1,75 ratio 0,99 – 1,76
ZONA ALBUMINICA 63,60 % 55,80 – 66,10
” ALFA 1 4,50 % 2,90 – 4,90
” ALFA 2 10,00 % 7,10 – 11,80
” BETA 1 5,30 % 4,70 – 7,20
” BETA 2 4,00 % 3,20 – 6,50
” GAMMA 12,60 % 11,10 – 18,80Commento: Presenza di una frazione ad aspetto omogeneo di lieve entita’ in zona
gamma-globulinicaCOMPONENTE MONOCLONALE 0,63 g/L
S-IgG 8,94 g/L 7,00 – 16,00
S-IgA 0,99 g/L 0,70 – 4,00
S-IgM 1,76 g/L 0,40 – 2,38
CATENE LEGGERE LIBERE KAPPA E LAMBDA (FLC)
S-FLC kappa 12,00 mg/L 4,52 – 22,33
S-FLC lambda 9,48 mg/L 4,84 – 21,88
FLC kappa/lambda 1,27 0,15 – 3,35
S-PROTEINA C REATTIVA (PCR) <2,90 mg/L 0,00 – 6,00Insomma visto il commento sulle sottopopolazioni sono un po’ preoccupata…
Gradirei se possibile un suo parereGrazie Elena
P.s. Non riuscivo a riprendere questa discussione e prima ho aperto un nuovo topic. Come vede alla fine ce l’ho fatta?
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Le ho risposto nell’altro topic.
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AutorePost
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