[Elena]

Buonasera dottore… lo scorso anno avevo avuto il piacere di avere un suo consulto in questa pagina. Non riesco a proseguire la vecchia discussione..
Ho una componente igm k di lieve entità che controllo annualmente.lo scorso anno in fase di controllo riscontrai una leucocitosi (valori neutrofili alti) un mese dopo ripeto gli esami per un accesso in p.s. per ipertensione e riscontro di nuovo leucocitosi ma questa volta sono i linfociti alti.
Torno a ripetere gli esami quest’anno..
Di seguito i risultati

PROFILO EMATOLOGICO
Citometria:
B-LEUCOCITI * 12,89 10^9/L 4,40 – 11,00
B-ERITROCITI 4,60 10^12/L 4,31 – 5,10
B-EMOGLOBINA 146 g/L 123 – 153
errore totale <2,0%
B-EMATOCRITO 0,425 L/L 0,360 – 0,450
B-MCV 92,4 fL 80,0 – 96,0
B-MCH 31,7 pg 26,0 – 33,0
B-MCHC 344 g/L 320 – 360
B-RDW 13,9 % 11,2 – 15,6
B-PIASTRINE 259 10^9/L 150 – 450

Conteggio Differenziale dei Leucociti:

B-NEUTROFILI 6,45 10^9/L 1,80 – 7,80
50,0 %
B-LINFOCITI * 5,80 10^9/L 1,10 – 4,80
45,0 %
B-MONOCITI 0,58 10^9/L 0,20 – 0,96
4,5 %
B-EOSINOFILI 0,06 10^9/L 0,00 – 0,50
0,5 %
B-BASOFILI 0,00 10^9/L 0,00 – 0,20
0,0 %

Commento:Si consiglia l’analisi delle sottopopolazioni linfocitarie.

B-VES 15 mm/h 2 – 38

P-GLUCOSIO * 6,1 mmol/L 3,7 – 5,6
110 mg/dL
alterata a digiuno: 5,7 – 6,9
gravidanza: 3,7 – 5,1
P-UREA 4,70 mmol/L 2,50 – 7,50
P-CREATININA 80 umol/L 45 – 84
0,88 mg/dL
errore totale <7,0%
eGFR (CKD-EPI) (velocita’ di filtrazione glomerulare stimata)
P-CREATININA 80 umol/L 45 – 84
0,88 mg/dL
errore totale <7,0%
eGFR (CKD-EPI) 81 ml/m’/1.73mq > 90
Non appropriato per donne in gravidanza, soggetti defedati,
obesi, di razza non caucasica o con patologie multiple.
P-ACIDO URICO 0,21 mmol/L 0,15 – 0,35
errore totale <4%
P-POTASSIO 4,0 mmol/L 3,4 – 4,5
errore totale <5%
P-CALCIO 2,35 mmol/L 2,10 – 2,55
errore totale <3,0%
P-FERRO 21,5 umol/L 9,0 – 30,4
errore totale <11,6%
P-AST 16 U/L 10 – 35
P-ALT 10 U/L 7 – 35
P-gGT 20 U/L 3 – 45
errore totale <6%
P-LAD 149 U/L 135 – 214

PROFILO PROTEICO
S-PROTEINE TOTALI 71,2 g/L 64,0 – 83,0
Rapporto ALBUMINA/GLOBULINE 1,75 ratio 0,99 – 1,76
ZONA ALBUMINICA 63,60 % 55,80 – 66,10
” ALFA 1 4,50 % 2,90 – 4,90
” ALFA 2 10,00 % 7,10 – 11,80
” BETA 1 5,30 % 4,70 – 7,20
” BETA 2 4,00 % 3,20 – 6,50
” GAMMA 12,60 % 11,10 – 18,80

Commento: Presenza di una frazione ad aspetto omogeneo di lieve entita’ in zona
gamma-globulinica

COMPONENTE MONOCLONALE 0,63 g/L
S-IgG 8,94 g/L 7,00 – 16,00
S-IgA 0,99 g/L 0,70 – 4,00
S-IgM 1,76 g/L 0,40 – 2,38
CATENE LEGGERE LIBERE KAPPA E LAMBDA (FLC)
S-FLC kappa 12,00 mg/L 4,52 – 22,33
S-FLC lambda 9,48 mg/L 4,84 – 21,88
FLC kappa/lambda 1,27 0,15 – 3,35
S-PROTEINA C REATTIVA (PCR) <2,90 mg/L 0,00 – 6,00

Insomma visto il commento sulle sottopopolazioni sono un po’ preoccupata…
Gradirei se possibile un suo parere

Grazie Elena

[Dr Drumma]

Tutti i parametri infiammatori sono nella norma e rassicurano, la componente monoclonale rimane sotto l’1,5 e va bene così.
Non c’è urgenza ma è meglio fare le sottopopolazioni linfocitarie. Anche se ipotizzo ci sia un incremento di linfociti B, quelli deputati alla formazione di anticorpi, fatti dalle catene leggere e pesanti.

[Elena]

Sempre gentilissimo lei… perdoni ma non capisco… ovvero?
Grazie

[Dr Drumma]

La situazione è stazionaria per quanto riguarda la MGUS,i bianchi rimangono alti, ma ora sono i linfociti ad essere aumentati e data la MGUS conviene fare le sottopopolazioni; ma nulla di preoccupante.

[Elena]

..speriamo ?
Grazie ancora
Elena

[Elena]

Perdoni.. torno a disturbarla anche stasera..
Ho rivisto gli esami delle urine e mi sono accorta di un valore senza asterisco ma che nei precedenti era assente e visto i parametri di riferimento mi sembra fuori range
Eccoli

Esame Microscopico Automatizzato del Sedimento (analisi d’immagine):
Eritrociti 14 el/uL <15 el/uL
Leucociti 68 el/uL <20 el/uL
Cellule Epiteliali Squamose 357 el/uL
Batteri Alcuni

Mi riferisco al valore dei leucociti…

Cosa ne pensa?

[Dr Drumma]

Faccia un’urinocoltura con antibiogramma, potrebbe essere una piccola infezione.

[Elena]

Ri buonasera Dottore.. oggi ho eseguito eco addome che avevo in prenotazione in quanto ultimamente ho intestino irregolare e senso di dolore/pienezza al fianco dx…. tutto nella norma. Ma il fegato risulta un po’ ingrossato… e io mo preoccupo perché 2 anni fa non lo era..Nel frattempo il mio medico di base non ha ancora preso visione del mio emocromo e io non so proprio che pesci pigliare.
Buona serata
Elena

[Dr Drumma]

Le ho consigliato di fare le sottopopolazioni linfocitarie.
Il dolore al fianco non dipende dal fegato ma dall’intestino.

[Elena]

Si lo so.. questa era una visita che avevo prenotato ancora un mese fa’… sto attendendo l’emissione dell’impegnativa per le analisi consigliate da parte del medico di base.. solo che tarda ad emetterla…

[Dr Drumma]

Anche per le sottopopolazioni?

[Elena]

Si… ho mandato le analisi e la richiesta alla segreteria dell’ambulatorio venerdì sera scorso… sollecitato il contatto con il medico… c’era una sostituta perché il mio medico era in convalescenza ma ora è rientrato.. ieri gli ho mandato l’esito dell’eco addome e speravo in un contatto almeno oggi.
Scusi lo sfogo ma rimpiango tanto il mio vecchio medico di base in pensione..
Però opera ancora come dentista e lunedì ho appuntamento con lui… gli porterò le analisi e vediamo se magari lui mi può dire qualcosa.. visto anche che mi conosce meglio del medico nuovo..?
La ringrazio per la sua disponibilità

[Dr Drumma]

Bene.

[Elena]

Buongiorno Dottore,
Ecco finalmente gli esami..

IMMUNOFENOTIPO DI MEMBRANA (Sottopopolazioni Linfocitarie)
B-CD3 * 85 % 58 – 80
(T Linfociti maturi)
B-CD4+CD3+ * 52 % 32 – 51
(T-Helper, Inducer)
CD4+CD3+ * 2 483,0 cellule/uL 510,0 – 1 270,0
(Valore assoluto)
Unita’ di misura modificate dal 17 Dicembre 2019
B-CD8+CD3+ 33 % 16 – 33
(T-suppressor, citotoxic)
B-CD19 * 6 % 7 – 21
(Linf.pre B e B maturi)
B-CD16+CD56+ 8 % 7 – 27
(Cellule NK)
B-CD3+CD16-CD56+ 4 % 1 – 11
(Cellule citotossiche non MHC ristrette)
RAPPORTO CD4/CD8 1,590 1,000 – 2,600
Commento: Marcatori utilizzati per approfondimento: CD19 CD38 sIg kappa sIg lambda
CD3 CD4 CD7 CD2 CD5
Conclusioni: l’analisi delle catene leggere delle immunoglobuline di
superficie e’ risultata negativa per clonalita’ B;
aumento dei linfociti T helper con normale fenotipo CD3+ CD4+ CD7+ CD5+
CD2+.

La conta dei leucociti è un po’ fuori range ma di poco ora.. e i linfociti tornati nei limiti dei valori…
Cosa pensa di questo esame?
E di questo variare della formula senza aver avuto infezioni o allergie nel frattempo?
Grazie mille

Elena
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[Dr Drumma]

Ha un riassestamento dei globuli bianchi che stanno tornando nella norma, il fatto che i linfociti B siano bassi è un vantaggio per la Sua componente monoclonale che sarà stazionaria.

[Autore]

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