Gammapatia Monoclonale
- Questo topic ha 10 risposte, 3 partecipanti ed è stato aggiornato l'ultima volta 10 mesi, 3 settimane fa da dr. V. Donnarumma.
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AutorePost
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AnnaOspite
Salve,
a mio marito, 34 anni, è stata diagnosticata una MGUS.da esame del 2018 risulta:
EF (alfa 1) 4%, 3-5
EF (alfa 2) 9%, 7-12
EF (beta 1) 5%, 5-7
EF (beta 2) 4%, 3-7
EF (gamma) *21%, 11-19
Incremento della frazione elettroforetica gammaglobulinica ad aspetto policlonale.
Non ci sono stati prescritti altri controlli all’epoca.Ad oggi, causa linfonodi dietro il collo che sono stati doloranti per una decina di giorni, (linfonodi ingrossati che sono presenti da almeno 6-7 anni, ma all’epoca rimandati ad ulteriore controllo nel caso causassero fastidio) sono state prescritte nuove analisi del sangue di cui allego risultati.
EF Proteica:
Proteine totali 7.90 g/dL, 6.60-8.70
EF (albumine) 59%, 55-66
EF (alfa 1) 4%, 3-5
EF (alfa 2) 9%, 7-12
EF (beta 1) 5%, 5-7
EF (beta 2) 3%, 3-7
EF (gamma) *21%, 11-19
EF (componente monoclonale 1) 5.6%
EF ( componente monoclonale 1) 0.4 g/dL
Presenza di componente monoclonale in zona beta. Si esegue immunotipizzazione: Presenza di C.M. di tipo IgG KappaB2 Microglobulina siero *2.3 mg/L, 1.00-2.2
Immunoglobulina IgG *1731 mg/dL, 700-1600
Immunoglobulina IgA 116 mg/dL, 70-400
Immunoglobulina IgM 128 mg/dL, 40-230
Catene leggere libere Kappa (siero) *31.62 mg/L, 3.30-19.40
Catene leggere libere Lambda(siero) 25.90 mg/L, 5.70-26.30
Rapporto Kappa/Lambda 1.22, 0.26-1.65(Ho evitato di scriverle tutti i valori, es: AST, ALT, LATTICODEIDROGENASI, eGFR, NT-PROBNP in quanto rientrano perfettamente nell’intervallo di riferimento).
In attesa di ricevere risultato esame della Bence Jones (che richiederà un paio di settimane, per poi portare il tutto da un buon ematologo) volevo sapere Lei cosa ne pensa.
Inutile negarle che la notizia di tale MGUS mi ha sconfortata parecchio, leggendo su internet le notizie sono molto preoccupanti. In più, essendo una condizione asintomatica, è una brutta notizia letteralmente piovuta dal cielo.Pensa che le analisi mostrino un dato di rischio?
È normale che le Lambda siano così vicine al limite massimo (nonostante sia stata trovata una CM di tipo IgG Kappa)?È grave che la B2 Microglobulina, nonostante di poco, sia oltre l’intervallo di riferimento?
Mi rendo conto di averle dato molti dati, ed altrettante domande. Spero che in qualche modo ci siano buone notizie, nonostante qualche valore leggermente sballato, per poter cominciare a considerare questa condizione con più raziocinio e meno terrore.
La ringrazio tanto, spero di ricevere una sua opinione al riguardo.
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Ma ha fatto il vaccino o ha avuto il covid prima di scoprirlo?
La componente si mantiene bassa e per ora non desta preoccupazione; potrebbe fermarsi qui.
Misuri sempre il valore in g/dl.
Le lambda alte non sono un problema , quello che deve vedere è il rapporto con le kappa.
la beta2 a questi valori è ancora accettabile.
Deve continuare i controlli semestrali.-
AnnaOspite
Salve Dottore, innanzitutto la ringrazio per la risposta.
Mio marito ha eseguito la terza dose di Pfizer intorno al 21 Febbraio 2022, questa MGUS è stata riscontrata in delle analisi eseguite il 18 Marzo 2022 (circa un mese esatto dalla terza dose di vaccino). Pensa che ci possano essere delle correlazioni, e di conseguenza essere una MGUS temporanea?
Per quanto riguarda il valore g/dL si riferisce al valore che già risulta nelle analisi? EF (componente monoclonale 1) 0.4 g/dL?
Oppure è un calcolo che dobbiamo fare noi?La ringrazio infinitamente.
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Il valore in g/dl è quello, nessun calcolo.
Molto probabile che sia seguente alla vaccinazione e speriamo temporanea.
Ho trovato molti casi come quello di Suo marito, lavorando in Laboratorio. -
AnnaOspite
Mi scusi Dottore, probabilmente la mia supposizione sarà errata.
Il fatto che nel 2018 (quindi molto prima delle vaccinazioni) le analisi mostrassero un valore:
EF (gamma) *21, 11-19
Incremento della frazione elettroforetica gammaglobulinica ad aspetto policlonale.
Questo non indica che il processo di MGUS fosse già in corso?Ci sono accorgimenti che possono essere presi durante la vita quotidiana nella speranza di evitare un aumento di questi valori? (ovviamente mantenendo un rapporto con l’ematologo e seguendo i controlli regolarmente).
Ho letto che sono fortemente sconsigliate carni rosse, carni lavorate, cibi fritti, cibi/bevande zuccherate.
Se ha qualche consiglio sarebbe più che ben accetto.
La ringrazio. -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Impossibile definire se….probabilmente da una policlonalità sotto una spinta immunologica forte e ravvicinata sia potuta partire una MGUS.
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AnnaOspite
La ringrazio Dottore, ed effettivamente la sua osservazione ha senso.
Per quanto riguarda la B2 Microglobulina leggermente sballata (*2.3 mg/L, 1.00-2.2) secondo lei da cosa può dipendere? Consiglierebbe di fare altri accertamenti oltre le analisi inerenti questa MGUS?
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dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
La beta2 serve come marcatore renale (a questi valori) o come marcatore tumorale (a valori più alti).
Quindi deve controllare la funzionalità renale: creatinina, azotemia,sodio,potassio,clearance della creatinina,eGFR,QPE. -
Luke92Partecipante
Buongiorno dottore,
Ho una colite ulcerosa in data 20 marzo si è recidivata come mai prima, faccio analisi sangue urgenti in data 27:
ELETTROFORESI DELLE PROTEINE SIERICHE (Elettroforesi capillare)
ZONA ALBUMINICA 61%
ZONA ALFA 1 5,6%
ZONA ALFA 2 11,7%
ZONA BETA 5,5%
ZONA BETA 2 5,6%
ZONA GAMMA 10,6%
RAPPORTO ALBUMINA/GLOBULINE 1.56
COMMENTO: Il tracciato elettroforetico e’ indicativo di uno stato infiammatorio. Inoltre, si segnala la diminuzione della frazione
1,56
gamma-globulinica. Non si evidenziano alterazioni riferibili a componenti monoclonali.5 giorni dopo analisi del sangue inizio ad avere fino a 25 scariche al giorno con abbondante perdita di sangue, mi si prescrive asacol clismi con depomedrol e 2 pastiglie di clipper al giorno (questi ultimi non fanno effetto) che vengono poi cambiati con 2 pastiglie al giorno di medrol 16mg, inoltre ogni giorno prendevo 3 mesavancol pastiglie, in 1 mese abbondante perdo 15kg, non assorbo liquidi e cibo, nella seconda metà di aprile inizio a stare meglio e decido di fare nuove analisi del sangue a inizio maggio, e il tracciato che prima era apposto ed evidenziava infiammazione ora dice quanto segue:
Albumina 54,5%
Alfa-1-globuline 5,4%
Alfa-2-globuline 11,7%
Beta1-globuline 6,3%
Beta2-globuline 5,4%
Gamma-globuline 16,7%
ISPEZIONE VISIVA
Rapporto A/G 1.20
Presenza di componente monoclonale di tipo IgM Lambda (non quantificabile), evidenziata dopo Immunofissazione su gel di agarosio.Ora farò visita ematologica, ma può essere questa presenza data dalla forte assunzione di cortisone medrol e depomedrol giornaliero più perdita di 1 kg ogni 2 3 giorni per più di un mese (con conseguente emorragia data dalla colite)?
Se servono analisi complete posso girargliele come allegato in qualche modo?
Grazie e buona giornata -
Luke92Partecipante
Mi sono scordato anche di dire, che oltre tutto questo il giorno delle analisi avevo una fortissima tosse da una settimana con la quale facevo fatica a dormire di notte e mi creava anche dolore polmonare e senso di nausea, ad oggi è passata
Grazie -
dr. V. DonnarummaAmministratore del forum
Devo vedere i grafici:[email protected]
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AutorePost
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